1. Рентгенограма лівого передпліччя хворої Ст., 55 років, виконана при першому її дослідженні через 6 - 7 років від початку перших клінічних проявів захворювання. Патологічна перебудова кісткової тканини, типова для гіперпаратиреозу.(Рентгенограми інших відділів кістково-суглобового апарату цієї хворої представлені на рис. 2-11).

Поле резорбції з фрагментацією кісткових пластинок, захоплююче дистальні дві третини діафіза ліктьової кістки і супроводжується субпериостальной резорбцією кортикального шару на її тильній поверхні. Зміщення фрагментів деяких кісткових пластинок (вказано стрілками). Поле фіброретикулярною тканини на межі середньої і проксимальної третини діафіза ліктьової кістки. В проксимальній третині діафіза ліктьової кістки і в диафизе променевої кістки процес резорбції кісткової тканини виражена менш різко; кортикальний шар збережений.

2. Рентгенограми лівого (а, в) і правого (б, г) передпліч тієї ж хворий Ст., виконані у віці 55 років (а, б) і через 1,5 року (в, г).Типова для гіперпаратиреозу динаміка патологічної перебудови кісткової тканини.

а - Резорбція кісткової тканини з фрагментацією кісткових пластинок в обох кісток лівого передпліччя. Поле фіброретикулярною тканини в ліктьової кістки. в - Через 1,5 року лівої ліктьової кістки на тлі поля фіброретикулярною тканини сформувалася кіста; у променевої кістки виникло поле фіброретикулярною тканини. б - Поля фіброретикулярною тканини в проксимальній половині діафізу правої променевої кістки з отграничением декількох невеликих камер; поле резорбції в ліктьової кістки, кіста в її тильному ділянці, розкрилася в м'які тканини.р - Через 1,5 року весь проксимальний відділ променевої кістки перетворився в багатокамерна пухлиноподібне утворення, що викликало значне здуття діафіза. Деформація обох кісток після патологічного перелому. Часткова репарація кісткової тканини в області кісти і в суміжних відділах ліктьової кістки з компенсаторним потовщенням кортикального шару на її увігнутій поверхні.

3. Фрагменти рентгенограм лівої гомілки тієї ж хворий Ст., виконаних у віці 55 років (а) та через 1,5 року (б), Типова для гіперпаратиреозу динаміка патологічної перебудови кісткової тканини.

Нечітко відмежоване поле фіброретикулярною тканини в малогомілкової кістки (а), преобразовавшееся надалі в пухлиноподібне утворення типу гігантоклітинної пухлини і осложнившееся патологічним переломом (б). У задненіжнем ділянці м'якотканинні пухлиноподібні маси виступають за межі кістки внаслідок резорбції замикаючої пластинки. Поля фіброретикулярною тканини й окремі, не повністю сформовані кісти в великогомілкової кістки (а) з істотним накопиченням вузлів фіброретикулярною тканини протягом наступних 1,5 років (б).

4. Фрагменти бічних рентгенограм черепа тієї ж хворий Ст., виконаних у віці 55 років (а) та через 1,5 року (б). Незначні прояви хвилеподібності перебігу обмінних порушень при гіперпаратиреозі.

а - Суцільна резорбція диплоического речовини лобної та тім'яних кісток з фрагментацією кісткових пластинок, з їх зміщенням і з субпериостальной резорбцією внутрішньої і зовнішньої замикаючих пластинок. б - Через 1,5 року замикаючі пластинки місцями відновилися незважаючи на триваючу резорбцію диплоического речовини.

в - Відтворений в натуральну величину передній ділянку рентгенограми, показаної на рис. 4, б. Будова луски лобової кістки в області поля резорбції. Диплоическое речовина і замикаючі пластинки значною мірою заміщені фіброретикулярною тканиною. Кісткові структури фрагментовані, місцями вони перетворилися в аморфні скупчення, розташовані серед мягкотканной маси.

5. Передня оглядова рентгенограма черепа (а) тієї ж хворий Ст., виконана у віці 55 років; фрагмент краеобразующей зони рентгенограми (б), що виявляє стан правої тім'яної кістки.

Диплоическое речовина склепіння черепа перетворилося на суцільне поле резорбції з фрагментацією кісткових пластинок та з їх зсувом.Субперіостальна резорбція зовнішньої і внутрішньої замикаючих пластинок тім'яних кісток.

6. Рентгенограма правої половини плечового пояса і відповідного відділу грудної клітини тієї ж хворий Ст., виконана у віці 55 років.

Суцільні поля резорбції і переважно поля фіброретикулярною тканини у всіх кістках. Субперіостальна резорбція кортикального речовини внутрішньої поверхні плечової кістки, нижньої поверхні зовнішньої половини ключиці і верхній поверхні лопаткової ості. Субхондральна резорбція зовнішнього кінця ключиці. Вертикальна зона перебудови в лопаткової ості (показано стрілками). Ребра опущені, зближені, їх аксилярные відділи западають в результаті різкого кіфозу. Субперіостальна резорбція верхніх країв IV, V, VI ребер;суцільна резорбція задніх відділів VII, VIII, IX ребер з руйнуванням їх замикаючих пластинок і з патологічними переломами у вигляді дефектів.

7. Рентгенограми кистей тієї ж хворий Ст., виконані у віці 55 років (а) та через 1,5 року (б). Резчайшая ступінь типовою для гіперпаратиреозу патологічної перебудови кісткової тканини з незначними проявами хвилеподібності перебігу обмінних порушень.

а - Суцільна субперіостальна резорбція нігтьових або середніх фаланг, в меншій мірі і основних фаланг. Діафіз багатьох кінцевих фаланг складаються з фіброретикулярною тканини і фрагментів кісткової тканини. Кісткова частина кінцевої фаланги ІІ пальця лівої кисті представлена тільки епіфізом, від якого в фиброретикулярную масу впроваджуються окремі, оголені кісткові пластинки. Дистальні відділи всіх пальців колбообразно потовщені внаслідок значного накопичення фіброретикулярною тканини в кінцевих фалангах. Поле фіброретикулярною тканини в диафизе основної фаланги V пальця правої кисті.Формуються утворення типу гигантоклеточных пухлин у середній фаланзі III пальця лівої кисті та в V п'ясткової кістки тієї ж руки. Весь діафіз II п'ясткової кістки лівої кисті перетворився на пухлиноподібне утворення типу гігантоклітинної пухлини; сліди осьового патологічного перелому в цій області.

б - Через 1,5 року частково відновилися замикаючі пластинки і місцями в полях фіброретикулярною тканини з'явилися елементи репарації кісткової тканини. У той же час від кісткової частини кінцевої фаланги 11 пальця лівої кисті залишилися лише фрагменти суглобової поверхні, виникли нові поля фіброретикулярною тканини і сформувалося освіта типу гігантоклітинної пухлини в дистальній половині V п'ясткової кістки лівої кисті.

8. Фрагмент бічній рентгенограми II пальця лівої кисті тієї ж хворий Ст., виконаної при першому дослідженні.

Вся кінцева фаланга, за винятком епіфіза, складається з фіброретикулярною тканини. Функція окістя декомпенсирована; вона перетворилася в пасивний мішок, який розтягується збільшується масою фіброретикулярною тканини. Дистальний відділ пальця вкорочений і колбообразно роздутий.

9. Рентгенограма краниального відділу хребта тієї ж хворий Ст., вироблена у віці 55 років.

Суцільні поля резорбції з фрагментацією кісткових пластинок у тілах і дугах хребців. Субперіостальна резорбція замикаючої пластинки на задній поверхні заднього горбка С1 і в області задньої стінки хребетного каналу на рівні С2 і С3. Незначне зміщення черепа і С1 вперед внаслідок здавлення легені зубовидного відростка С2.

10. Бічна рентгенограма середній частині грудного відділу хребта тієї ж хворий Ст., виконана у віці 56,5 років.

Суцільні поля резорбції з фрагментацією кісткових пластинок у тілах і дугах хребців. Субхондральна резорбція замикаючих пластинок тіл хребців. Помірна патологічна компресія переважно передніх відділів тіл хребців, що викликала дугоподібний вигин. Остеохондроз міжхребцевих дисків (переважно передній) внаслідок їх хронічної перевантаження.

11. Рентгенограма області правого тазостегнового суглоба тієї ж хворий Ст., вироблена у віці 56,5 років.

Суцільне поле фіброретикулярною тканини в тілі і крило клубової кістки, в тілі лонної кістки, в голівці стегнової кістки. Субперіостальна резорбція замикаючої пластинки з тазової поверхні тіла і крила клубової кістки, в субкапитальном ділянці верхньої поверхні шийки стегнової кістки, а також в області обох вертелів та сідничного горба, тобто біля місць прикріплення м'язових волокон. Субхондральна резорбція замикаючої пластинки головки стегнової кістки. Сліди замикаючої пластинки збереглися лише у верхньозовнішньому і нижневнутреннем ділянках головки.

12. Рентгенограма дистальних відділів обох кісток хворий А., 42 років, що страждає первинним гіперпаратиреозом.

Значна патологічна перебудова структури всіх кісток з резорбцією кісткової тканини, з полями фіброретикулярною тканини, формуються з кістами і пухлиноподібними утвореннями типу гигантоклеточных пухлин при незначній субпериостальной резорбції замикаючих пластинок.Остання виразна тільки в області нігтьових бугристостей і на променевих поверхнях декількох середніх фаланг.