119. Серія рентгенограм черепа хворий Ш., що демонструє процес розвитку деформуючої остеодистрофії протягом 19 років.Знімки виконані: а - у віці 37 років при першому дослідженні, проведеному у зв'язку з помірними головними болями; б - через 2 роки; в - ще через рік; г - через 3 роки; д - ще через 4 роки; е - ще через 3 роки; ж - ще через 6 років, коли хворий було 56 років.Зміни черепа, характерні для патологічного процесу у фазі остеолізу з подальшим переходом у фазу поєднання остеолізу і реконструкції при збереженні повної компенсації порушень підтримуючої функції.

При першому дослідженні виявлено дуже незначне, чітко відмежоване поле фіброретикулярною тканини у задненіжнем ділянці правої половини луски лобової кістки (а). Поле фіброретикулярною тканини надалі поступово збільшилася і захопило всі відділи основи та склепіння черепа, за винятком верхніх ділянок тім'яних кісток, які зазнали різкого ущільнення і повністю втратили диференціацію структури (д, е).Через 10 років від початку спостереження у полі фіброретикулярною тканини почали з'являтися дрібні включення ущільненого, недиференційованого кісткового речовини (д), кількість яких поступово зростала (е). До кінця спостереження весь череп перетворився в неоднорідну фибрознокостную масу, місцями з включеннями великих полів своєрідного мелкопористого кісткового речовини (ж). Товщина черепа поступово трохи наростала, більш виразно після появи елементів реконструкції, і до кінця спостереження збільшилася вдвічі (ж).Деформації черепа не сталося.Особливості будови черепа у фазі остеолізу представлені на рис. 120.

120. Фрагмент зображення луски лобової кістки в краеобразующей зоні сагітальній томограми, виконаної одночасно з рентгенограмой, представленої на рис. 119, е.

Луска лобної кістки незначно потовщена і складається з однорідної, ущільненої фіброретикулярною тканини без слідів кісткових пластинок. Внутрішня замикаюча пластинка різко стоншена, але збережена, зовнішній замикаючої пластинки немає.

121. Рентгенограма черепа хворий С., 55 років, яка спостерігалася протягом 6 років з приводу деформуючої дистрофії лицьового та мозкового черепа, виявилася клінічно у віці 49 років у зв'язку з помірним потовщенням правої виличної кістки.Патологічний процес у фазі остеолізу з повною компенсацією порушень підтримуючої функції черепа.

Різке розрідження структури всіх відділів склепіння та основи черепа, за винятком невеликої тім'яно-потиличної області. У лобно-тім'яній області розріджена кісткова тканина ще зберігає особливості структури диплоического речовини, що прийняв своєрідний дрібнопористий вигляд (див. мал. 122); в інших відділах череп складається із суцільної маси ущільненої фіброретикулярною тканини. Внутрішня замикаюча пластинка стоншена, зовнішня - заміщена фіброретикулярною тканиною.

122. Фрагмент краеобразующего ділянки зображення верхнього відділу луски лобової кістки, взятий з рентгенограми, представленої на рис. 121.

Луска лобної кістки злегка потовщена і складається з кілька розрідженого диплоического речовини, яка набула своєрідний дрібнопористий вигляд. Внутрішня замикаюча пластинка збережена. Зовнішня замикаюча пластинка відсутня, вона заміщена тонким шаром фіброретикулярною тканини.

123. Рентгенограми правого (а, в) і лівого (б, г) соскоподібних відростків хворого Ст., 40 років, дослідженого з приводу помірних болей в правій скронево-потиличної області, розвинулися протягом останнього півроку. Знімки виконані в стандартних проекціях по Стенверсу (а, б) і по Шюллеру (в, г). Деформуюча дистрофія правою сосцевидно-потиличної області у фазі остеолізу.

Різке розрідження структури кісткової тканини нижненаружного відділу правої половини задньої черепної ями (в) і правого соскоподібного відростка (а). Правий соскоподібний відросток роздутий і складається з мягкотканной маси, що викликає малоинтенсивное рентгенівське зображення і майже не містить кісткових пластинок. Зона ураження різко відмежована. Знаходиться в її області ділянку сосцевидно-потиличного шва піддався облітерації. Всі інші шви цій області збережено. Ліва половина задньої черепної ями (р) і лівий соскоподібний відросток (б) мають нормальну будову, як і всі інші відділи черепа.З верхівки правого соскоподібного відростка був узятий ділянку для гістологічного дослідження. Відповідні мікрофотографії представлені на рис. 124, 125, 126.

124. Препарат тканини правого соскоподібного відростка хворого Ст., 40 років, взятої при біопсії. Відповідні рентгенограми, виконані до біопсії, представлені на рис. 123. Забарвлення гематоксилін-еозином, ув. Х 80. Тканина фиброретикулярного типу.

Суцільна маса клітин типу фиброцитов і зрілих фібробластів, складових компактні пучки, що йдуть у різних напрямках. Між клітинами нежноволокнистая мережу тонких колагенових волоконец, кількість яких неоднакове у різних ділянках. Незначне число тонкостінних кровоносних капілярів.

125. Фрагмент препарату, поданого на рис. 124. Ув. Х 200. Тканина фиброретикулярного типу.

Велика кількість клітин з овальновытянутыми ядрами. У частині клітин ядра игловидны, гиперхромны. В окремих ділянках великі клітини типу фібробластів з округлими, світлими ядрами складаються в нечітко окреслені острівці, що нагадують кісткові балки. Цитоплазма цих клітин забарвлюється оксифильно. Між клітинами розташовуються тонкі колагенові волоконця і нечисленні кровоносні капіляри.

126. Інший ділянку тканини того ж соскоподібного відростка. Забарвлення гематоксилін-еозином; ув. Х 200. Тканину типу фіброретикулярною. 

Мережа тонких, слабо звапнілих бляшок кісткових балок. Хід кісткових пластин в них майже не визначається, але остеоциты помітні добре. Між балками знаходиться набрякла тканина, що складається з овальновытянутых клітин і нечисленних тонких колагенових волокон.Поблизу поверхні балок - клітини більші, їх ядра округлі, світлі.

127. Серія рентгенограм черепа хворого П., демонструє динаміку деформуючої дистрофії протягом 15 років. Знімки виконані: а - при першому дослідженні, проведеному у віці 45 років з приводу помірних головних болів; б - через 5 років; в - ще через 3 роки; г - через ще 2 роки; д - ще через 5 років, коли хворому виповнилося 60 років. Патологічний процес у стадії остеолізу, поступово трансформувалася в стадію поєднання остеолізу і реконструкції, при збереженні повної компенсації порушень підтримуючої функції черепа.

При першому дослідженні виявлено вже значне поле фіброретикулярною тканини, що займало нижні дві третини правої половини луски лобової кістки, суміжні ділянки тім'яної і скроневої кісток, а також праві половини передньої і середньої черепних ям (а). Протягом 5 років полі фіброретикулярною тканини збільшилося, і в ньому з'явилися досить великі, нечітко відмежовані включення ущільненого кісткового речовини (б).Протягом наступних 10 років зона ураження продовжувала збільшуватися і поширилася на всі відділи основи черепа і більшу частину зводу, за винятком тім'яно-потиличної області (в, г). Включення ущільненого кісткового речовини кілька збільшувалися, то зменшувалися (р). Через 15 років від початку спостереження в передньо-верхньому відділі фиброретикулярного поля виникли значні живлення кісткової тканини, що переходять без різких кордонів у фиброретикулярное речовина (д). Товщина черепа за 15 років збільшилася незначно (з 7 до 12 мм в області луски лобової кістки).Деформації черепа не сталося.

128. Рентгенограма правої гомілки хворий Н., 56 років, у якій три роки тому з'явилося відчуття місцевого підвищення температури в передньому відділі великогомілкової кістки і поступово виникло її невелике потовщення. Деформуюча дистрофія великогомілкової кістки у фазі поєднання остеолізу та реконструкції з повною компенсацією порушень опорної функції. При дослідженні всього кістково-суглобового апарату були виявлені початкові прояви ураження черепа (рис. 129).

Великогомілкова кістка в області її проксимальних двох третин складається з грубоволокнистих тяжів потовщених кісткових пластинок, що зберігають функціональну диференціацію, і скупчень фіброретикулярною тканини. Кортикальное речовина задній поверхні кістки розшарувати. Передній відділ великогомілкової кістки потовщений. Набряк м'яких тканин переднього відділу гомілки на цьому рівні.

129. Рентгенограми черепа тієї ж хворий Н., 56 років, виконані в бічній (а) і передній полуаксиальной (б) проекціях. Обмежена зона деформуючої дистрофії у фазі поєднання остеолізу та реконструкції з повною компенсацією порушень підтримуючої функції черепа.

Нечітко відмежована зона ущільнення і потовщення кісткової речовини у передньонижні відділі лівої половини луски лобової кістки, захоплююча лівий верхнеглазничный край, переходить на суміжну ділянку передньої черепної ями, а частково і на передній полюс лівої половини середньої черепної ями. Включення фіброретикулярною тканини в ущільненому кістковому речовині. Інші відділи черепа ще зберігають нормальну будову.