| Головна » Статті » Кістки |
Короткий висновок
| ПРИНЦИПИ ЛІКАРСЬКО-ТРУДОВОЇ ЕКСПЕРТИЗИ ПРИ ОСТЕОДИСТРОФІЇ ГИПЕРПАРАТИРЕОИДНОЙ З усіх вищевикладених матеріалів випливає, що первинна гиперпаратиреоидная остеодистрофія при мимовільному течії має найбільш несприятливий прогноз і закономірно викликає стійкі порушення працездатності, тяжкість яких, поступово збільшуючись, досягає інвалідності першої групи. Виявлення цього захворювання є показанням до відновного хірургічного лікування. При лікарсько-трудової експертизи хворих, що перенесли видалення аденоми паратиреоидной залози, слід враховувати, що ця операція може викликати: повну нормалізацію обмінних процесів, значне зменшення вираженості обмінних порушень і лише деяке зниження ступеня цих порушень. Відповідно до цього радикальна, ефективна операція забезпечує репарацію кісткової тканини; малоефективна операція викликає стабілізацію патологічного процесу в кістковій тканині з переходом його у патологічний стан;неефективна операція не зупиняє прогресування патологічного процесу і лише знижує його темпи. У переважної більшості хворих хірургічне лікування є ефективним, але чинить неоднаковий вплив на організм хворого і його працездатність в залежності від стадії патологічного процесу до часу ліквідації гіперпаратиреозу. Радикальна, ефективна операція, проведена в ранній стадії патологічного процесу, забезпечує одужання хворого з майже повним відновленням нормальної анатомічної будови і функцій кістково-суглобового апарату. Під час лікування і період активної репарації хворі тимчасово втрачають працездатність і потім повертаються до звичайної трудової діяльності, минаючи інвалідність. Такі хворі потребують направлення на ЛТЕК лише для отримання санкції на продовження лікарняного листа, якщо тимчасова втрата працездатності триває більше чотирьох місяців.Тільки представники професій важкої фізичної праці не можуть повернутися до звичайної трудової діяльності до кінця періоду повільної репарації і тому на два-три роки стають обмежено працездатними. Настільки ж радикальне хірургічне лікування, але проведене в пізній стадії патологічного процесу, не забезпечує відновлення нормальної життєдіяльності та анатомічної будови кісткової тканини. Працездатність оперованих в пізній стадії хвороби обмежена у всіх професіях, що вимагають значного, так і помірного фізичного напруження; зрідка, при істотній неповноцінності кістково-суглобового апарату або системи виділення, може наступити інвалідність другої групи. Хворі, які перенесли малоефективну операцію, що викликала стабілізацію патологічного процесу зі збереженням значної неповноцінності кістково-суглобового апарату, повністю втрачають працездатність у звичайних виробничих умовах. У тих рідкісних випадках, коли повторні операції виявляються неефективними і не зупиняють прогресування патологічного процесу, подальший перебіг захворювання майже не відрізняється від мимовільного його розвитку; неминуче виникає інвалідність, її тяжкість поступово наростає аж до першої групи, яка є незворотною. Хронічні ураження нирок, що викликають вторинний, компенсуючий гіперпаратиреоз з відповідним генералізованим ураженням кісткової тканини, повільно, але невпинно розвиваючись, поступово призводять до стійких порушень працездатності. Наявність інвалідності та її важкість, так само як і показання до трудовому влаштуванню, визначаються вираженістю ураження системи виділення, ступенем порушення її функцій.Наявність генералізованої остеодистрофії при лікарсько-трудової експертизи може розглядатися як один із показників глибокого і тривалого зниження функцій системи виділення з включенням механізмів компенсації третьої черги. Лише на початку періоду інвалідності у хворих, обмежено працездатних, ураження кістково-суглобового апарату цього типу має певне самостійне значення, так як виключає можливість трудової діяльності, пов'язаної зі значним напруженням опорно-рухової системи або впливом речовин, що пригнічують кровотворну функцію. | |
| Переглядів: 688 | |
