| Головна » Статті » Хвороби |
Защемлення грижі
| Обмеження — стан, при якому раніше вправимая грижа раптово перестала вправляться. Виділяють еластичне і каловое обмеження. Еластичне защемлення виникає, як правило, при фізичному напруженні, при якому відбувається розтягнення грижових воріт і підвищення внутрішньочеревного тиску, що зумовлює збільшення обсягу вмісту грижового мішка. Що відбувається потім зменшення розмірів грижових воріт і викликає здавлення вмісту грижового мішка. Каловое защемлення виникає в результаті переповнення вмістом петель кишечника, що розташовуються в грижовому мішку. З'являється раптовий різкий біль в області грижового випинання, іноді біль надзвичайно інтенсивна, може призвести до шоку. Грижове випинання стає щільним, різко болючим, невправимым. Може бути блювота рефлекторного характеру. В подальшому, при прогресуванні кишкової непрохідності (защемлена грижа — типовий варіант странгуляційної кишкової непрохідності), з'являються асиметрія живота, переймоподібний біль, блювота застійним вмістом. Після розвитку некрозу кишкової стінки симптоматика прогресує перитоніту. Розрізняють також типове, ретроградне і пристінкове защемлення. При ретроградному обмеженні в грижовому мішку розташовуються дві петлі тонкої кишки, однак частіше спочатку некротизується з'єднує їх петля кишки, розташована в черевній порожнині. Пристінкове (рихтеровское) обмеження зазвичай виникає при невеликих грижах — початкової пахової або стегнової. Діагноз пристінкового утиску часто скрутний, так як відсутня характерна симптоматика кишкової непрохідності. Основна ознака такого обмеження — хворобливість в області грижових воріт і невелике хворобливе освіту. Діагноз утиску грижі зазвичай нескладний. Труднощі виникають при діагностиці рихтеровского утиски й обмеження в одній з камер при багатокамерній грижі (частіше пупкової йди післяопераційної). В останньому випадку діагноз ставлять на підставі освіти хворобливого ущільнення в грижовому вмісті, а також даних про гострому початку захворювання.При оглядовому рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини можна виявити рентгенологічні ознаки гострої кишкової непрохідності. Лікування оперативне! Не вправляти, не вводити наркотики або спазмолітики! Не ставити клізму! Екстрена госпіталізація! Летальність при защемленої грижі, що супроводжується некрозом кишки, може досягати 15-20%. Ця обставина диктує необхідність планового грижосічення при наявності грижі. | |
| Переглядів: 642 | |
