| Головна » Статті » Хвороби |
Залізодефіцитна анемія
Загальна інформація  Залізодефіцитною анемією називається зниження кількості продукованого організмом гемоглобіну і червоних клітин крові (еритроцитів), обумовлене недоліком заліза. Залізодефіцитну анемію можна сміливо вважати найбільш поширеною патологією системи крові. І при цьому низьке споживання заліза з їжею як самостійна причина хвороби визначається дуже рідко. У збалансованому раціоні дорослої людини міститься 15 – 25 мг заліза щодня, причому всмоктується з них не більше 5 – 10 %. І ці 1 – 2,5 мг складають всього 10 % від добової потреби організму в цьому мінералі. Вся справа в тому, що основна частина спожитого заліза має ендогенне походження, тобто береться з вже відпрацювали своє еритроцитів. Саме тому низьке споживання мінералу рідко стає причиною анемії. Її наявність звичайно говорить про порушення всмоктування або надмірному виведенні заліза з організму. Етіологія Як вже говорилося, низьке споживання заліза з їжею – можлива, але малоймовірна причина залізодефіцитної анемії (спостерігається при тривалому голодуванні або суворе вегетаріанство). Як правило, у хворого порушується всмоктування мінералів або спостерігається надмірне виведення їх з організму. Основні причини залізодефіцитної анемії: • Хронічні дуоденіти та ентерити. Саме в початкових відділах тонкого кишечника і всмоктується основна частина заліза. • Стан після видалення частини шлунка іл кишечника. • Дисбактеріоз. Наявність у кишечнику бродильних мікроорганізмів знижує засвоєння заліза. • Прийом деяких ліків (тетрациклін). • Хронічна крововтрата. Саме в крові знаходиться основний запас заліза. Постійна втрата крові спостерігається при дисменореї, виразках шлунка і кишечника, дивертикульозі, геморої, неспецифічному виразковому коліті, гломерулонефриті, тромбоцитопениях, гемофілії, кровохаркання. • Вагітність та лактація. Під час виношування і годування дитини у жінок різко збільшується витрата заліза. • Вроджена недостатність заліза (ювенільний хлороз). Патогенез Основним патогенетичним моментом у розвитку железодефицитное анемії є хронічне кисневе голодування тканин і органів. З-за нестачі заліза знижується кількість гемоглобіну, із-за чого кістковим мозком виробляється мало еритроцитів. Зниження рівня гемоглобіну призводить до зниження кислородотранспортирующей функції крові. У відповідь на це серцево-судинна система, намагаючись компенсувати кисневе голодування, збільшує швидкість обороту еритроцитів в організмі, змушуючи серце скорочуватися сильніше і частіше. Дане явище в кінцевому підсумку призводить до серцевої недостатності. Недолік кисню найсильніше позначається на самих активних структурах – епітеліальної тканини і залозах внутрішньої і зовнішньої секреції.Саме вони в першу чергу реагують на зниження рівня заліза. Клінічна картина В клініці залізодефіцитної анемії виділяють два синдрому: анемічний і сидеропенический. Симптоми анемического синдрому: • Слабкість, швидка стомлюваність.  • Блідість шкіри і слизових. • Шум у вухах. • Почастішання пульсу, відчуття серцебиття, збільшення розмірів серця. • Задишка. • Миготіння «мушок» перед очима. • Зниження працездатності. Симптоми сидеропеніченого синдрому: • Ламкість, сухість і випадання волосся. • Викривлення (ложкоподібний форма – койлоніхії) і витончення нігтів. • Сухість шкіри. • Ангулярный стоматит – тріщини і виразки в кутах рота.  • Відчуття печіння та сухості в роті. • Зменшення кількості слини. • Порушення нюхових і смакових відчуттів. З'являється бажання є вапно, глину або крейда. • Мова набуває малиновий колір.  • Порушення ковтання, часте поперхіваніе (сидеропеническая дисфагія Пламмера-Вінсона). • Атрофічний гастрит. • Енурез. Анемічні симптоми є загальними для всіх анемій. Саме сидеропенический синдром зазвичай дозволяє запідозрити нестачу заліза. Класифікація На підставі лабораторних даних про вміст у крові гемоглобіну виділяють три ступені анемії: • Легка (гемоглобін 90 г/л). • Середня (гемоглобін – 70 – 90 г/л). • Важка (гемоглобін менше 70 г/л). Дана класифікація досить умовна, оскільки вміст гемоглобіну не відображає істинного клінічного стану хворого. Тому при виборі тактики лікування орієнтуються саме на вираженість симптомів і тяжкість стану пацієнта. Діагностика Основне значення в діагностиці залізодефіцитної анемії мають зміни таких лабораторних показників: • Гемоглобін – менше 110 г/л. • Зниження кількості гемоглобіну в еритроцитах (гіпохромна анемія). • Зниження рівня феритину. • Збільшення загальної залізозв'язуючої здатності сироватки. • Зниження рівня сироваткового заліза. Також в діагностиці хвороби допомагає пункція кісткового мозку. В пунктаті визначається зменшення кількості особливих клітин – сидеробластов – які в нормі є сховищами заліза. Лікування Лікування залізодефіцитної анемії обов'язково необхідно починати з усунення причини захворювання, тобто спершу потрібно вилікувати хворобу, через яку втрачається залізо. Попутно проводиться заповнення вже наявного дефіциту заліза. Для цього хворим призначається висококалорійна, багата мінералами, дієта. Основу раціону в ній складають страви з печінки, м'яса та яєць. Залізо з молочних і рослинних продуктів всмоктується дуже погано.Але при цьому містяться в цих продуктах фолієва і аскорбінова кислота, а також інші вітаміни, сприяють кращому засвоєнню заліза. Але однієї дієти для лікування анемії недостатньо. Тому всі хворим в обов'язковому порядку призначаються препарати заліза. Частіше  всього в практиці використовують препарати простих солей заліза в комбінації з органічними кислотами («Фероплекс», «Конферон», «Ферро-градумет», «Тардиферон-ретард»). Ці препарати непогано компенсують недолік заліза, але у багатьох пацієнтів викликають побічні ефекти у вигляді закрепів або нудоти.Найбільш швидко поповнює дефіцит заліза препарати з групи ферроценов («Ферроцерон»). Вони активно накопичуються у жировій тканині, що може призвести до інтоксикації. | |
| Переглядів: 657 | |
