| Головна » Статті » Хвороби |
Вивихи
| Повне зміщення суглобних поверхонь кісток за межі фізіологічної норми. При цьому завжди порушується цілісність суглобової сумки. Неповне зсув називають підвивихом. Розрізняють травматичні, звичні, патологічні вивихи. Травматичний вивих Виникає при сильній механічній травмі суглоба. Спостерігаються закриті і більш важкі за течією і прогнозом відкриті вивихи, при яких є рана в області суглоба. Симптоми: біль у суглобі, неможливості активних і пасивних рухів у ньому і порушення його конфігурації. Важким ускладненням може бути пошкодження прилеглих кровоносних судин або нервів. Якщо вивих не вправлен в перші 2 год після травми, його називають застарілим і лікування (особливо вправляння) може представляти важку задачу. Відкритий вивих може ускладнитися гнійним артритом. Діагноз ставлять на підставі симптомів з обов'язковою рентгенографією суглоба, так як вивихи іноді поєднуються з околосуставными переломами.Це важливо також для діагностики підвивиху, має менш яскраву симптоматику. Лікування. При вивихах у великих суглобах необхідна їх фіксація і термінова госпіталізація у хірургічний стаціонар, де проводять вправлення вивиху і фіксацію суглоба на термін не менше 3 тижнів з наступною лікувальною гімнастикою і фізіотерапією. Вивихи в дрібних суглобах, наприклад кисті, нижньої щелепи, усувають амбулаторно. При застарілих вивихах нерідко показана операція. Звичний вивих Нерідко буває при передчасному зняття фіксації після вправлення першого вивиху і виражається у часто виникають вивихах у суглобі навіть при невеликій травмі. Найчастіша локалізація — плечовий суглоб. Діагноз ставлять на підставі анамнезу і рентгенографії суглоба. Лікування, як правило, оперативне. Профілактика—суворе дотримання термінів фіксації при травматичному вивиху. Патологічний вивих Настає в результаті руйнування суглоба яким-небудь патологічним процесом (туберкульоз, остеомієліт). Частіше спостерігається у дітей. Кінцівку відстає в рості, характерна надмірна рухливість (розхитаність) в суглобі. Лікування оперативне. Застосовують також ортопедичні апарати. Вивих скронево-нижньощелепного суглоба Зміщення суглобової головки нижньої щелепи. Відбувається при сильному розкритті рота (при їжі, крику, позіхання, при втручаннях: видалення зуба, зондування шлунка, інтубація і т. д.), травмі. Пов'язаний з розтягуванням або розривом суглобної капсули. Має значення вроджена слабкість зв'язкового апарату. Розрізняють вивихи повний і неповний (підвивих), передній, задній, односторонній і двосторонній. Типовий передній вивих, що характеризується болем, неможливістю закрити рот, утрудненням мови, слинотечею. При двосторонньому вивиху рот широко розкритий, при односторонньому підборіддя зміщений в здорову сторону. Лікування. Вивих вправляють під анестезією в положенні хворого сидячи. Вправленную нижню щелепу фіксують пращевідной пов'язкою на 2 тижні. Звичні вивихи лікують ортопедично. Профілактика полягає у фіксації підборіддя при втручаннях. | |
| Переглядів: 395 | |
