| Головна » Статті » Хвороби |
Туберкульоз
| Туберкульоз легенів Збудник — мікобактерія туберкульозу. Дуже стійка у зовнішньому середовищі, але на сонце гине за 1,5 години, при ультрафіолетовому випромінюванні — за 4 хвилини, а при кип'ятінні — через 5-10 хвилин. Зараження відбувається від хворої людини (дуже рідко від тварин — є бичачий, пташиний і мишачий тип мікобактерій) через дихальні шляхи, рідше через їжу (частіше у дітей). Сприяють захворюванню скупченість і зниження імунітету. Після зараження виникає первинна бактеріємія (від 8 днів до 11 місяців — чим масивніше інфекція, тим коротший цей період). Якщо імунна захист достатня та мікроби перестають розмножуватися, то дитина, виробивши нестерильний імунітет, залишається практично здоровою, хоча і туберкулиноположительным. При недостатній імунітет відбуваються зміни в органах і тканинах і розвивається клініка захворювання. Спочатку вона являє собою параспецифические, алергічні і токсико-алергічні реакції, відповідаючи поняття «рання туберкульозна інтоксикація». На 3-4-й день в уражених органах утворюються гранульоми (горбики). Туберкульозна інтоксикація: дратівливість, порушення сну, головний біль, субфебрильна температура, пітливість, зниження апетиту і недостатній приріст маси тіла, нестійкий стілець. Часто збільшуються лімфатичні вузли. При проведенні туберкулінових проб — віраж (позитивна проба). При своєчасно розпочатої і правильно проведеної терапії через 1-4 місяці настає одужання. Рідше — перехід в хронічну туберкульозну інтоксикацію або локальні форми хвороби. Первинний туберкульозний комплекс (вогнище в легкому, запалення в місцевому лімфовузлі). Проявляється вираженою інтоксикацією, 1-2 тижні — фебрильна температура, сменяющаяся тривалим субфебрилітетом. З'являються вузлувата еритема (висип), задишка, сухий кашель. Іноді вислуховуються сухі або вологі хрипи. Позитивні туберкулінові проби. Клініка первинного комплексу може нагадувати ГРВІ, пневмонію, бронхіальну астму, а також шлунково-кишкові захворювання, серцево-судинну патологію, ендокринні хвороби. Туберкулема легенів — закапсулированные казеозные вогнища округлої або овальної форми (1-1,5 см в діаметрі). Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (бронхоаденіт) — найбільш часте ураження легень у дітей. Захоплюються в патологічний процес не тільки лімфатичні вузли кореня легені, але і середостіння. При цьому клініко-рентгенологічних змін в легенях немає. При малих формах туберкульозного бронхоаденіту початок поступове і клініка незначна. При правильній терапії повне одужання. У старших дітей легеневий туберкульоз зустрічається у наступних формах: Дисемінований туберкульоз легенів (гематогенний, лімфогенний, бронхогенний). Розрізняють міліарний — гострий, підгострий, хронічний. Особливістю є ураження не тільки легенів, але й інших органів (нирок, плеври, перикарда, очеревини, гортані). Вогнищевий туберкульоз легенів - освіта в 1-2 сегментах легень запальних вогнищ діаметром 1 див. При цьому відбуваються активні зміни в лімфатичних вузлах середостіння. Симптоматика вкрай убога і виявляється, як правило, флюорографічно. Инфилътративный туберкульоз легенів. Початок гострий, нагадує ГРВІ або пневмонію (але набагато довше). Рентгенологічно — неоднорідна тінь з ділянками просвітлення. Лабораторно — клініка пневмонії. Кавернозний туберкульоз легенів — найбільш небезпечна форма туберкульозу з точки зору епідеміології. У дітей буває рідко. Туберкульоз бронхів спостерігається у дітей нечасто, протікає малосимптомно, залишає після себе метатуберкулезные зміни, які є основою для розвитку хронічних неспецифічних захворювань легень. Лікування туберкульозу тривале і специфічне, проводиться амбулаторно (при віражі), або в стаціонарі. В якості додаткового лікування для зміцнення імунітету і профілактики простудних захворювань в ослабленому організмі застосовують лікарські збори. • Мед бджолиний ліловий — 100 г, сало свиняче нутряне — 100г, масло вершкове несолоне — 100 г, сік алое (або агави) —15г, какао в порошку — 50 р. Алое перед зрізанням не поливати 2 тижні. Розтопити в емальованій каструлі свиняче сало, масло, мед. Коли все розтопиться (кипіти не давати) зняти каструлю і додати туди інші компоненти. Добре розмішати. Зберігати в скляній банці в холодильнику. Приймати по 1 ст. л. складу, розчиняючи в склянці гарячого молока. Пити вранці і ввечері. Приймати тривалий час. • Мед липовий — 1200г, лист алое дрібно нарізаний — 1 стакан, оливкова олія — 100г, березові бруньки — 25 г, липовий цвіт — 10г, вода — 2 склянки. Мед розтопити в емальованій каструлі, не даючи кипіти. Додати до меду алое і дати покипіти 5-10 хвилин на малому вогні. Окремо від цього в 2 склянках води заварити березові бруньки і цвіт липи. Кип'ятити 3 хвилини. Настояти, закутавши, 15— 20 хвилин, процідити, віджати. Коли мед охолоне, влити в нього відвар бруньок і липи. Добре розмішати. Суміш розлити по пляшках (темним), додати в кожну пляшку порівну оливкової олії.Перед вживанням збовтувати. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день. • Як відхаркувальний використовують вероніку лікарську. 1 ст. л. подрібненої сухої вероніки залити 2 склянками окропу, настояти 2 години, процідити. Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день, а при сильному кашлі пити маленькими ковтками протягом дня. При туберкульозі легень і кровохаркання застосовують варену брусницю з медом. 1 ст. л. подрібненої трави горця пташиного (споришу) залити склянкою окропу, кип'ятити 5-10 хвилин на водяній бані, настояти 1-2 години, процідити. Приймати по столовій ложці 3-4 рази на день. Туберкульоз інших органів Туберкульозний менінгіт. Йому можуть передувати плеврити, ураження кісток, нирок, рідше — легенів. Поширення інфекції — через кровоносні судини. Розвивається поступово. Спочатку з'являються млявість, зниження апетиту, розлад сну, світлобоязнь, субфебрильна непостійна температура, затримка стільця. При ретельному огляді виявляють явища менінгізму. Пізніше приєднуються головний біль, безпричинна блювота, підвищення м'язового тонусу, сонливість, брадикардія.З'являється характерна поза з підібраними до живота ногами, червоний дермографізм (при доторканні до шкіри на ній з'являються червоні плями), «мармуровість» шкіри, менінгеальні симптоми: ригідність (напруга м'язів потилиці, симптоми Брудзинського, Керніга, підвищення сухожильних рефлексів. Без лікування і при прогресуванні процесу туберкулінова проба може стати негативною, що ускладнює діагностику, а отже, і лікування. Діагностиці допомагає люмбальна пункція: рідина витікає під тиском, прозора, через добу на поверхні утворюється фібринова плівка. Туберкульоз очеревини та мезентеріальних лімфатичних вузлів. Частіше аліментарного (харчування) походження з утворенням вогнища в кишковій стінці. Лихоманка, болі в животі, втрата апетиту, нудота, блювота, нестійкий стілець, явища подразнення очеревини, вільна рідина в черевній порожнині. Ураження мезентеріальних лімфовузлів виявляється пухлиноподібними горбистими утвореннями в черевній порожнині при пальпації. Туберкульозний перикардит зазвичай поєднується з плевритом, розвивається гостро або поступово і зустрічається у дітей старше 5 років. Туберкульоз кісток і суглобів виникає гематогенно при поширенні збудника з організму або в результаті первинного зараження (рідше). Коксит — руйнування тканини в голівці стегнової кістки, кульшовій западині, клубової кістки, виникає через 3-4 роки після зараження. При навантаженні, ходьбі, пасивних рухах в суглобі з'являється біль. Пізніше розвивається підвивих, вкорочення кінцівки. Жене — коліно стає кулястою, болючим при русі. Дитина, жаліючи уражену ногу, тримає її в напівзігнутому положенні. Спондиліт виникає при ураженні тіл хребців. Останні сплющуються, спресовуються, утворюючи горб. Близько хребта або по ходу поперекової м'язи утворюється холодний натечник. Рухи обмежені через больового синдрому. Рентгенологічно — деструкція кісткової тканини. Діагностика. Туберкулінова проба (алергічна реакція уповільненого типу). Манту. На місці введення утворюється папула у вигляді " лимонної скориночки, яка швидко розсмоктується. Оцінюють реакцію через 48-72 години, вимірюючи її поперечний діаметр. Повна відсутність інфільтрації або поява папули діаметром до 1 мм розцінюють як негативну реакцію. При папулі від 2 до 4 мм або тільки почервонінні будь-якого розміру— реакція сумнівна.Папула діаметром 5 мм і більше — позитивна, більше 17 мм або некротична реакція з явищами лімфангіта (запалення найближчого лімфовузла) — гіперергічна реакція. Реакцію Манту роблять щорічно починаючи з 12 місяців і до 18 років. З її допомогою виявляють не тільки інфекційну, але і поствакцинальної алергії. Для їх відмінності беруть до уваги строк, що минув від моменту вакцинації, і характер реакції. Різко позитивну реакцію розглядають як реакцію інфікування. З 12 років щорічно проводять флюорографію. Лікування проводиться в стаціонарі, тривалий. | |
| Переглядів: 497 | |
