Загальна інформація.

Трихомоніаз (трихомоноз) – найбільш поширене, що передається статевим шляхом, інфекційне захворювання сечостатевого тракту, спричинена піхвової трихомонадою.

Трихомоніаз протягом довгих років утримує лідерство серед венеричних захворювань. Щорічний рівень захворюваності цією інфекцією на землі в середньому становить близько 170 мільйонів чоловік.

Етіологія, патогенез.

Збудником трихомоніазу є мікроб з класу найпростіших Trichomonas vaginalis (піхвова трихомонада). Він є типовим одноклітинним паразитом. Вони є досить рухливими завдяки наявності на своїй поверхні спеціальних джгутиків. З цієї причини трихомонади дуже легко передаються від людини до людини при статевому контакті. Поза людини вони існувати не можуть, оскільки не здатні перетворюватися на цисти – «сплячі» форми мікробів, захищені від зовнішнього впливу. У зовнішньому середовищі термін життя зазвичай не перевищує декількох хвилин.

Вагінальна трихомонада паразитує виключно в людському організмі. У жінок «місцем її проживання» є слизова оболонка піхви, у чоловіків – сім'яні пухирці і передміхурова залоза. Також в обох статей уражається сечівник.

Трихомоніаз передається виключно при статевому акті. Побутовий або контактний шлях передачі практично неможливий з-за низької стійкості мікроба у зовнішньому середовищі.

Потрапивши на поверхню слизової оболонки сечостатевих органів, трихомонади проникають вглиб через міжклітинні щілини. Вони починають виділяти особливий фермент – гіалуронідазу – сприяє розпушуванню тканин. Завдяки цьому мікробні токсини легше проникають у товщу слизової. Через 5 -15 днів розвивається уповільнена реакція запалення, яка протікає безсимптомно або має невиражену і малоспецифичную клініку. Реакція імунітету на впровадження трихомонад дуже слабка, тому зараження може повторюватися знову і знову.

Клінічна картина.

Клінічна картина трихомоніазу багато в чому залежить від статі хворого і місця ураження сечостатевої системи.

Трихомонадний уретрит у чоловіків.

Трихомоніаз у чоловіків мало чим відрізняється від уретриту іншої етіології. При гострій формі хвороби спостерігаються явища дизурії (хворобливе, прискорене сечовипускання) і рясне витікання гною із сечовивідного каналу, помутніння сечі. Загальні явища інтоксикації (підвищення температури, слабкість, головні болі) зазвичай відсутні. У важких випадках хвороби розвивається тотальний уретрит. У цьому випадку хворих можуть турбувати біль і різі внизу живота, а в кінці сечовипускання в сечі з'являється кров (термінальна гематурія).

При підгострому трихомоніазі виділення з уретри зазвичай незначні, мають сірий або сіро-жовтий колір. Розлади сечовипускання мінімальні.Мутнуватою виглядає лише перша порція сечі, що виділяється.

Найчастіше у чоловіків спостерігається торпідна форма хвороби, при якій клінічна симптоматика виражена слабо або зовсім відсутній.

Ускладненням трихомоніазу у чоловіків може стати гострий простатит, епідидиміт або везикуліт. У запущених випадках розвиваються стриктури (звуження) уретри.

Трихомоніаз у жінок.

Гострий трихомоніаз у жінок супроводжується рясними, гнійними пінистими виділеннями з піхви, мають неприємний запах. Також турбує сильний свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. Дещо пізніше з'являється болючість при сечовипусканні. Стінки піхви виглядають рихлими, набряклими, на їх поверхні утворюються дрібні крововиливи. Досить типовим симптомом трихомоніазу є різке почервоніння шийки матки («малинова шийка»).

При торпідній формі хвороби симптоми можуть бути відсутніми. Інколи єдиною скаргою жінки є наявність незначних, молочного кольору, виділень з піхви.

Гострий вульвовестибуловагинит.

Така форма трихомоніазу, як гострий вульвовестибуловагинит, найчастіше спостерігається у дівчаток і молодих дівчат. Проявляється він, в першу чергу, почервонінням і припухлістю зовнішніх статевих органів, а також шкіри промежини і прилеглих ділянок стегон. Таке подразнюючу дію на шкіру надають рясні, рідкі пінисті виділення з піхви. Вони мають різко неприємний запах. Також хворих турбує печіння та свербіж у піхві. При огляді слизова статевих органів виглядає набряклою, почервонілий, вкритій численними крововиливами та виразками.

Розвиток даної форми хвороби обумовлено особливостями будови слизової оболонки сечостатевих органів у дівчаток, пов'язаних з низькою продукцією жіночих статевих гормонів (естрогенів).

Лікування.

Лікуванню підлягають всі хворі, у яких були виявлені трихомонади незалежно від наявності або відсутності клінічних проявів. Курс терапії також слід пройти хворим з явищами запалення сечостатевих органів, у статевих партнерів яких діагностовано трихомоніаз (навіть при їх лабораторно підтвердженому відсутності у самого хворого).

Для лікування трихомоніазу використовуються специфічні противотрихомонадные антибіотики. Найчастіше застосовуються такі препарати:

• Метронідазол («Трихопол») – по 0,25 г двічі на день протягом 10 днів або по 0,5 г чотири рази на день протягом 5 днів.

• Тинідазол («Фазижин») – 2 г одноразово або по 0,5 г двічі на день протягом 7 днів.

• Нітазол («Трихолавал») – по 0,1 г тричі на день протягом 15 днів.

• Нифурател («Макмірор») – по 1 таблетці тричі на день протягом 7 днів.

• Ниморазол («Наксоджин») – 2 г одноразово.

• Орнідазол («Тиберал») – 1,5 г одноразово або по 0,5 г двічі на день протягом 5 днів.

• Тернидазол («Тержинан») – по 1 вагінальній таблетці перед сном протягом 10 днів.

Для досягнення найкращого результату необхідно проводити одночасне лікування обох партнерів.