| Головна » Статті » Хвороби |
Травми
| Травми м'яких тканин і кісток Родова пухлина передлежачої частини (голови, сідниць) з'являється в результаті утруднення венозного відтоку, викликаного тиском розширюється шийки матки на передлежачої частина плоду. Шкіра над нею синюшна, іноді є точкові крововиливи. Родова пухлина має тестоватую консистенцію при пальпації і зникає безслідно через 1-2 дні. Спеціального лікування не потрібно. Кефалогематома — поднадкостничное крововилив в області одного (обох) тім'яної або потиличної кістки. Шкіра, на відміну від родової пухлини, над кефалогематомой зазвичай не змінена. Пухлина може наростати протягом 2-3 днів після пологів. Розміри кефалогематоми можуть сильно варіювати — від дрібних до охоплюють всю тім'яну кістку. При великій кефалогематоме (50 мл) можуть спостерігатися явища анемії, а по мірі розсмоктування — явища жовтяниці і нагноєння. Зазвичай кефалогематоми розсмоктуються до 6-8-му тижні після пологів, проте іноді вони можуть нагноюватися, обызвествляться і окостеневать. В даний час лікування кефалогематом проводиться нейрохірургом (пункція і евакуація вмісту), спеціального лікування немає. Відразу після виявлення кладуть холод на місце кефалогематоми і обводять її розчином діамантової зелені для контролю розмірів. Перелом ключиці — найбільш поширена травма у новонароджених. Причина: великий плід, клінічно вузький таз, слабкість родової діяльності і застосовуються у зв'язку з цим акушерські прийоми. Іноді це робиться спеціально при утрудненнях з виведенням плічок. Визначається відразу після народження — патологічна рухливість і шурхіт при пальпації, на яку дитина реагує болісним криком. Руху кінцівки обмежені. Додатковий метод дослідження — рентгенографія. Лікування: пов'язка Дезо, яка фіксує плече на 4-5 днів. Інше лікування, як правило, не потрібно. У важких випадках — консультація травматолога. Набагато рідше спостерігаються переломи стегнової або плечової кістки. При таких травмах лікування призначає травматолог. Пошкодження м'язів: грудинно-ключично-соскоподібного, рідше — трапецієподібної, жувальної, дельтоподібного призводять до розвитку кривошиї. М'яз, що знаходиться в момент потуги при сідничному передлежанні, при накладенні акушерських щипців розривається, і відбувається крововилив. На цьому місці утворюється здуття величиною з лісовий горіх, твердою хрящової консистенції. Ортопедичне лікування. Травми центральної нервової системи Під цим терміном маються на увазі глибокі зміни в головному мозку у вигляді крововиливів та деструкції тканин. Основна причина — гостра або тривала гіпоксія плода в допологовому або родовому періоді, що призводить до розладу кровообігу, порушення мікроциркуляції та підвищення проникності судинної стінки. Родові травми виникають при стрімких пологах, тривалому стоянні голівки в малому тазі, стискає кістки черепа, або грубих акушерських маніпуляціях, які ведуть до здавлення черепа і зміщення його кісток, а також при кесаревому розтині або пологах маленьким плодом в результаті різкої зміни внутрішньоматкового тиску на атмосферне (баротравма). Всі перераховані вище причини ведуть до мелкоточечным крововиливів, які порушують структуру головного мозку, а також механічних розривів дупликатур твердої оболонки головного мозку, його синусів і розривів великих мозкових судин, що призводить до дистрофії і навіть некрозу клітин мозку. Діти народжуються у стані асфіксії або у них спостерігається вторинна асфіксія (на 3-5-й день після пологів). Іноді симптоми ураження ЦНС проявляються через тиждень. Характерним є так званий " світлий проміжок, коли симптоми відсутні, він може тривати від декількох годин до декількох діб. Загальномозкові симптоми зазвичай діляться на: синдром збудження ЦНС і синдром пригнічення ЦНС.Перший характеризується руховим занепокоєнням, судомною готовністю і судомами, підвищеною чутливістю шкіри до дотиків, підвищеним м'язовим тонусом, підвищенням деяких фізіологічних рефлексів, стогоном, монотонним «мозковим» криком. Другий — зниженням або відсутністю фізіологічних рефлексів, зниження м'язового тонусу, гіпо - або адинамією, стогоном. Клініка внутрішньочерепної родової травми поєднується з синдромом дихальних розладів і серцево-судинною недостатністю. Порушується терморегуляція (раптове підвищення температури тіла). Гіпоксія нерідко призводить до недостатності надниркових залоз: гіпотонія м'язів, рефлекси ослаблені, млявість. Пошкоджується шлунково-кишковий тракт: зригування і блювота, запори або проноси, відмова від їжі. Для діагностики використовують спинномозкову пункцію, офтальмоскопія, электроэнцефалографию, ехоенцефалографія, УЗД головного мозку (через велике тім'ячко), комп'ютерну томографію, ядерно-магнітний резонанс. Лікування спеціалізоване, включаючи оперативне. | |
| Переглядів: 416 | |
