| Головна » Статті » Хвороби |
Ротавірусна інфекція
 Загальна інформація Ротавірусна інфекція – гостре інфекційне захворювання, що характеризується розвитком гастроентериту на тлі синдрому інтоксикації і викликається ротавирусом. В народі цю хворобу часто називають «кишковим грипом». За даними ВООЗ, ротавірусна інфекція є причиною до 30 – 50 % всіх інфекційних діарей. Виходячи з цього, її можна сміливо вважати однією з найпоширеніших хвороб у світі. Страждають від неї люди всіх віків, хоча найбільш сприйнятливі діти до 3-х років. Щорічно в світі від ротавірусу помирають близько 3 000 000 дітей. У теплих країнах відзначається цілорічна захворюваність. У регіонах з помірним кліматом більшість випадків хвороби виявляються в холодну пору року (пов'язується це з тим, що при низьких температурах вірус більш стійкий у зовнішньому середовищі). Етіологія, патогенез Збудником хвороби є ротавірус з сімейства Reoviridae. Назва мікроба дало його морфологічне схожість з колесом зі спицями («rota» з латинської означає «колесо»). Генетичний апарат вірусу представлений дволанцюжкової РНК.  Ротавіруси досить стійкі в зовнішньому середовищі, особливо при низькій температурі. На овочах вони зберігаються до 25 – 30 днів, у воді - до 4-х місяців. При заморожуванні вони можуть зберігатися роками. Крім того, ротавіруси практично нечутливі до більшості сучасних дезінфектантів (цим пояснюється той факт, що спалаху ротавірусної інфекції нерідко виникають у медичних установах). Згубні для них тільки високі температури. Джерелом зараження є хворий або нещодавно перехворіла людина (вірусоносій). У рідкісних випадках джерелом може стати клінічно здорова людина, в організмі якої вірус розмножується приховано. Разом з фекаліями в навколишнє середовище виділяються мільярди вірусних частинок. Інфекція поширюється фекально-оральним механізмом. Можливі такі шляхи передачі: • Водний (із забрудненою водою). • Харчової (найчастіше це молочні продукти). • Контактно-побутовий (інфекція поширюється через «брудні руки» і загальні предмети побуту). Деякі дослідники також не виключають ймовірності передачі ротавірусної інфекції повітряно-крапельним шляхом. Ротавірусна інфекція надзвичайно заразна. Під час спалахів захворювання в закритих колективах захворюють до 70% людей. Потрапивши в організм, вірус починає активно розмножуватися в клітинах слизової тонкої кишки. При цьому клітини гинуть, а на їх місці з'являються молоді та функціонально незрілі епітеліоцити. Вони не здатні в повній мірі засвоювати цукру, що призводить до накопичення в просвіті кишки дисахаридів і відповідного збільшення осмотичного тиску. Простіше кажучи, неперетравлені вуглеводи починають «тягти» на себе воду.Такий «вуглеводно-водний» коктейль, потрапляючи в товсту кишку, активізує ріст бактерій, що призводить до утворення великої кількості газів і води. Саме цим зумовлено розвиток метеоризму і діареї. Клінічна картина Для типової ротавірусної інфекції характерні наступні симптоми: • Гостро виникла повторна блювота. Як правило, є першим симптомом хвороби. Зазвичай блювання триває 1 – 3 дні з частотою від 2 – 3 до 10 – 12 епізодів щодня.  • На фоні блювання швидко розвивається інтоксикаційний синдром. Температура тіла рідко підвищується вище 38 С, з'являються слабкість, болі в м'язах, пропадає апетит. Лихоманка зазвичай тривати від 2 до 4 днів. • Розлад травлення протікає по типу гастроентериту (запалення шлунка і тонкої кишки). Розвивається діарея. Стілець має водянисту консистенцію, рідкий, пінистий, жовтого кольору. У ньому відсутні патологічні домішки. Від частоти стільця безпосередньо залежить ступінь розвинувся зневоднення. • Також з самого початку хвороби можуть спостерігатися болі в животі, переважно у верхній його частині. Вони носять переймоподібний або постійний характер, мають вариабельную інтенсивність. • Поступово розвивається метеоризм, з'являється здуття живота. При цьому в черевній порожнині вислуховується різке бурчання, бурхлива перистальтика. • У деяких випадках, зазвичай у дітей молодшого віку, можуть виникнути ознаки катарального синдрому (кашель, біль у горлі, кон'юнктивіт, нежить). Ймовірно, саме з цієї причини ротавірусну інфекцію називають «кишковим грипом». • Синдром зневоднення. Проявляється зменшенням сечовиділення, спрагою, сухістю шкіри і слизових, почастішанням серцебиття, падінням артеріального тиску та ін. Тяжкість стану хворого (легка, середня або важка) визначається ступенем його зневоднення, тобто безпосередньо пов'язана з частотою блювання і випорожнення. Також ускладнювати перебіг хвороби може приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Дуже важко протікає ротавірусна інфекція у маленьких дітей і людей з ослабленим імунітетом (наприклад, у ВІЛ-інфікованих). Лікування В стаціонарному лікуванні потребують тільки хворі з клінічно вираженим зневодненням. Більшість же людей проходять лікування вдома. Для швидкого лікування велике значення має дієта. З раціону слід виключити всі молочні продукти, а також продукти, багаті вуглеводами (бобові, хлібобулочні вироби, солодощі, овочі, соки, фрукти). При цьому приймається їжа повинна бути багата білками, жирами і мінералами. Харчуватися слід потроху, але часто. Дуже важливо вчасно усунути дегідратацію, тобто нестача рідини в організмі. З цією метою приймаються готові сольові розчини «Глюкосолан», «Регідрон», «Нормогидрон», «Цитраглюкосолан». При їх відсутності слід пити слабкий розчин кухонної солі і харчової соди, або звичайну мінеральну воду без газу. Пити слід дуже часто, невеликими порціями, так як разове вживання великої кількості рідини може спровокувати блювоту. У стаціонарі проводиться внутрішньовенне введення сольових розчинів. Антибіотики на розмноження ротавірусу ніяк не впливають і можуть лише завдати додаткової шкоди. Самим ефективним методом позбавлення від мікробів і їх токсинів є застосування ентеросорбентів (білий вугілля, активоване вугілля, поліфепан). Найбільшою ефективністю володіють препарати «Фосфалюгель» і «Смекта».   Останнім часом з'являється багато даних про ефективність препарату «Циклоферон» (меглумина акридонацетат). Приймається він у віковій дозі через день. «Циклоферон» полегшує перебіг захворювання та сприяє швидкому лікуванню. Для поліпшення травлення можуть бути використані ферментні препарати («Панкреатин», «Мезим»). Приймаються вони під час їди тричі на день. Вже після лікування хворим слід взяти курс пробіотичних препаратів («Энтерожермина», «Лінекс», «Біфідумбактерин»), оскільки ротавірус практично завжди викликає розвиток дисбактеріозу. | |
| Переглядів: 755 | |
