| Головна » Статті » Хвороби |
Рахіт
| Захворювання дітей раннього віку, в основі якого лежить розлад фосфорно-кальцієвого обміну, порушення процесів кісткоутворення і мінералізації кісток, викликане переважно недостатністю вітаміну Ст. Основним фактором розвитку рахіту є гіповітаміноз В, що виникає через недостатнє надходження вітаміну з їжею або в результаті порушення його утворення в шкірі під впливом ультрафіолетових променів. Виникнення захворювання може бути пов'язане з функціональною незрілістю ферментних систем кишечника, печінки, нирок, забезпечують всмоктування і перетворення вітаміну В в активні форми.Важливе значення мають дефіцит білка, нестача вітамінів А, групи В, С, дефіцит мікроелементів: магнію, цинку, заліза, міді, кобальту. Розвитку рахіту сприяє висока потреба зростаючого організму в іонізованому кальції. Вона особливо виражена у недоношених, так як вони народжуються з недостатніми запасами вітаміну В печінці та низьким вмістом мінеральних речовин у кістках. Сприяючими факторами до виникнення рахіту є: хронічні захворювання матері, багатоплідність, ускладнений перебіг вагітності, недоношеність, раннє змішане і штучне вигодовування, захворювання дитини, недотримання гігієнічного режиму, погані житлові умови, несприятливі кліматичні фактори, забрудненість повітря промисловими викидами, проживання на території, забрудненій радіонуклідами. За клінічним перебігом розрізняють 3 ступені тяжкості рахіту. 1 ступінь (легкий) характеризується мінімальними розладами кісткоутворення на тлі функціональних порушень нервової системи. Перші ознаки захворювання виникають на 2-3-му місяці життя. З'являється болючість при пальпації кісток черепа. Край великого тім'ячка і черепних швів стають податливими. Розм'якшується потилична кістка (краніотабес). М'якість кісток черепа сприяє легкому виникненню його деформацій потилицю ущільнюється, голова приймає сплющену з тієї чи іншої сторони форми.На кордоні кісткової і хрящової частини ребер у результаті надлишкового утворення остеоїдної тканини намічаються потовщення — рахітичні «чотки». Дитина стає дратівливою, неспокійним, часто здригається уві сні. Посилюється пітливість. Піт має неприємний кислуватий запах, подразнює шкіру і викликає свербіж. Неспокійно перевертаючись на подушці, дитина викочує волосся, що призводить до облисіння потилиці. II ступінь (середньотяжка) протікає з вираженими змінами з боку кісткової системи. Кісткові деформації виявляються в двох або трьох відділах скелету (череп, грудна клітка, кінцівки). Насамперед уражаються кістки черепа. Краї великого тім'ячка розм'якшуються, зазначається несвоєчасне (раннє або пізніше) його закриття. Формуються лобові і тім'яні горби, рахітичні «чотки», рахітичні «браслети» (потовщення епіфізів кісток передпліччя і гомілки), «нитки перлів» на фалангах пальців.Ребра стають м'якими, піддатливими, деформується грудна клітка, ущільнюється з боків, посилюється кривизна ключиць. Нижня апертура грудної клітки розширюється, верхня — звужується. На рівні прикріплення діафрагми виникає западіння — «гаррісонова борозна». Порушуються терміни та порядок прорізування зубів. При III ступеня (важка) зміни з боку кісткової системи різко виражені. Можуть розм'якшуватися кістки основи черепа, западає перенісся, з'являється «олімпійський лоб». Передня частина грудної клітки разом з грудиною виступає вперед у вигляді «курячих грудей» або западає, утворюючи «груди шевця». Коли дитина починає сидіти, в поперековому відділі хребта формується кіфоз (рахітичний горб), у більш пізньому періоді виникає патологічний лордоз або сколіоз (викривлення хребта). В результаті викривлення довгих трубчастих кісток ноги приймають Про - або Х-подібну форму. Розрізняють гострий, підгострий і рецидивуючий перебіг рахіту. Гострий перебіг частіше спостерігається у недоношених і дітей першого півріччя життя і проявляється швидким наростанням симптомів з боку кісткової, нервової та інших систем, переважанням в кістковій тканині процесів остеомаляції (розм'якшення), а також значними відхиленнями в біохімічних показниках крові. Підгострий перебіг характеризується повільним розвитком захворювання, переважанням симптомів гіперплазії (надлишкового утворення) остеоїдної тканини.Підгострий перебіг частіше спостерігається у дітей старше 6 місяців при недостатній профілактичній дозі Вітаміну D. Лікування захворювання комплексне і повинно проводитися на тлі заходів, спрямованих на нормалізацію обмінних процесів в організмі дитини і підвищення його стійкості. Першорядне значення має корекція харчування, усі інші лікувальні заходи будуть ефективні тільки на тлі раціонального вигодовування. Перший прикорм повинен бути обов'язково овочевим, він вводиться на 1 місяць раніше звичайного терміну. Для другого прикорму рекомендується гречана або вівсяна каша, приготована на овочевому відварі. Раніше звичайного вводять жовток і сир.Харчовий раціон повинен містити достатню кількість повноцінних білків, у зв'язку з цим рано, з 5 місяців, в нього включають пюре з печінки і м'яса. Замість води дають овочеві і фруктові відвари, соки. Профілактика включає неспецифічні і специфічні заходи і ділиться на антенатальну (допологову) і постнатальну (післяпологову). Антенатальна неспецифічна профілактика полягає в дотриманні режиму дня вагітної з достатнім перебуванням на свіжому повітрі і активним руховим режимом, раціональному харчуванні, профілактиці та лікуванні захворювань, попередження токсикозів та невиношування вагітності. Для забезпечення організму матері і плода вітамінами рекомендується щоденний прийом полівітамінних препаратів. | |
| Переглядів: 416 | |
