| Головна » Статті » Хвороби |
Піодермії
| Група захворювань шкіри, основним симптомом яких є нагноєння. Збудники — стафілококи і стрептококи. У розвитку важливу роль відіграють порушення в організмі (цукровий діабет, хвороби крові, відхилення у вітамінному обміні, шлунково-кишкові розлади, ожиріння, захворювання печінки, невропатії та ін), зовнішні впливи (мікротравми, потертості, охолодження, перегрівання, забруднення шкіри, неповноцінне харчування та ін) і тривале лікування кортикостероїдами і цитостатиками. Через розрізняють стафілодермія і стрептодермії, які, в свою чергу, поділяються на поверхневі і глибокі. Стафілодермія Розрізняють наступні різновиди: остіофоллікуліт, фолікуліт, сикоз, епідемічну пухирчатка новонароджених (поверхневі стафілодермія), фурункул, карбункул і гідраденіт (глибокі стафілодермія). Остіофоллікуліт — розташована в гирлі волосяного фолікула невелика пустула з щільною покришкою, з центру якої росте волосся; по периферії пустула облямована вузьким обідком гіперемії. При поширенні нагноєння в глиб фолікула остіофоллікуліт трансформується в фолікуліт, який клінічно відрізняється від першого наявністю запального інфільтрату у вигляді вузлика, розташованого навколо волоса. Остіофоллікуліти і фолікуліт можуть бути поодинокими і множинними. Вони локалізуються на будь-якій ділянці шкірного покриву, де є довгі або добре розвинені пушкове волосся.При розвитку запалення утворюється гнійна кірочка, за відпадати якої виявляється синюшно-рожева пляма, з часом зникає. Стафілококовий сикоз — множинні, купчасто розташовані на синюшно-червоною і інфільтрованою шкірі зазвичай підборіддя і верхньої губи остіофоллікуліти і фолікуліт, що знаходяться на різних стадіях еволюції і схильні до тривалого, часом багаторічному, рецидивуючого перебігу. Епідемічна пухирчатка новонароджених — висококонтагіозна гостре захворювання, що вражає новонароджених в перші 7-10 днів життя. Характеризується численними бульбашками різної величини з прозорим або каламутним вмістом і тонкої в'ялою покришкою. Уражається весь шкірний покрив, за винятком долонь і підошов. Бульбашки частиною підсихають з утворенням тонких скоринок або, продовжуючи збільшуватися в розмірах, зливаються один з одним і розкриваються, приводячи до формування ерозивних поверхонь, іноді захоплюють всю шкіру (ексфоліативний дерматит Ріттера).Можливо залучення в процес слизових оболонок. Можуть приєднуватися загальні явища, часом тяжкі, що призводять до летального результату. Фурункул — гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і оточуючих його тканин; клінічно являє собою островоспалітельний вузол з пустули на верхівці. При розтині оголюється некротичний стрижень, за відторгнення якого утворюється виразка, гояться рубцем. Фурункули можуть бути поодинокими і множинними, протягом їх — гострим і хронічним. Іноді приєднуються лімфаденіти і лімфангіти, лихоманка. При локалізації на обличчі, особливо в носогубному трикутнику, можливі менінгеальні ускладнення. Карбункул — щільний глибокий інфільтрат багряно-червоного кольору з явищами різко вираженого місцевого набряку, який виникає внаслідок некротичних-гнійного запалення шкіри і підшкірної жирової клітковини. Через отвори, що утворюються виділяється густий гній, змішаний з кров'ю. За відторгнення некротичних мас утворюється глибока виразка, гояться грубим рубцем. Супроводжується важким болем. Загальний стан, як правило, порушено. Карбункули виникають у ослаблених і виснажених осіб на потилиці, спині та попереку. Вкрай небезпечні карбункули обличчя. Гідраденіт — гнійне запалення потових залоз. У шкірі формується островоспалітельний вузол, при розтині якого виділяється гній. Згодом процес піддається рубцюванню. Наголошується хворобливість. Можливі загальні порушення, особливо при множинних гідраденітах, утворюють масивні конгломерати. Гідраденіт рідко зустрічається у дітей, частіше виникає у повних жінок. Стрептодермії Основним елементом стрептодермії є фліктена — порожнину в епідермісі (верхньому шарі шкіри) з тонкої і в'ялою покришкою, заповнена серозно-гнійним або гнійним вмістом, розташована на гладкій шкірі і не пов'язана з сально-волосяним фолікулом. Розрізняють стрептококове імпетиго, бульозні імпетиго і вульгарну эктиму. Стрептококове імпетиго — контагіозне захворювання, що вражає дітей і молодих жінок. Характеризується висипанням фліктен, облямованих обідок почервоніння. Нерідко покришка фліктен розривається з утворенням поверхневих ерозій рожево-червоного кольору, що виділяють рясний ексудат. Ексудат, як і вміст фліктен, швидко підсихає з утворенням медово-жовтих кірок, за відпадати яких виявляються рожеві плями, незабаром зникають. При прогресуванні фліктени стають множинними, можуть зливатися у великі вогнища, вкриті масивними кірками.Відзначається помірний свербіж або легке печіння. Загальний стан звичайно не порушується. Процес локалізується на будь-якій ділянці шкіри, частіше на обличчі, зокрема в кутах рота у вигляді тріщини (заєда); іноді фліктена підковоподібної охоплює ніготь (навколонігтьової імпетиго). За приєднання стафілококової інфекції утворюються янтарно-жовті пустули, швидко підсихаючою в товсті пухкі серозно-гнійні кірки, іноді з домішкою крові — виникає вульгарне імпетиго, відрізняється великою контагіозністю, ураженням великих ділянок шкіри, приєднанням фолікулітів, фурункулів і лімфаденітів. Бульозні імпетиго — найбільш важкий варіант стрептококового імпетиго; розвивається зазвичай у дорослих на стопах, гомілках і кистях. Відрізняється великими напруженими бульбашками, що мають серозний або серозно-кров'янистий ексудат і товсту покришку. Шкіра навколо них збуджена. Можуть приєднуватися лімфангіти, лімфаденіти, загальні порушення. Вульгарна ектіма — єдина глибока форма стрептодермії; розвивається частіше у дорослих на стегнах, сідницях, стегнах і тулуб. Виникає велика глибоко розташована фліктена з гнійним або гнійно-геморагічним вмістом, підсихає в товсту шкірку, під якою виявляється виразка. Загоєння відбувається поверхневим, рідше втягнутим рубцем. Кількість ектім варіює від одиничних до множинних. В ослаблених осіб вони набувають затяжний перебіг. Лікування. При множинних осередках загальне миття забороняється, при одиночних — питання вирішується індивідуально. Завжди слід уникати миття самих вогнищ. Необхідна часта зміна білизни. Рушники, гребінці та інші предмети побуту повинні бути індивідуальними. Нігті треба підстригати і щодня змащувати йодною настойкою. Волосся навколо вогнищ коротко обстригти, а шкіру протирати саліциловим або камфорним спиртом. Остіофоллікуліти і фолікуліт розкривають стерильною голкою і обробляють аніліновими фарбами.На невскрившіеся фурункули і гідраденіти накладають коржі з чистого іхтіолу, при розтині роблять гіпертонічні пов'язки, а після очищення виразок — пов'язки з мазями, що містять антибіотики. При локалізації фурункула на обличчі або шиї завжди призначають всередину сульфаніламіди або антибіотики. Карбункули підлягають хірургічному розтину з наступними гіпертонічними і антисептичними пов'язками. Вогнища імпетиго змащують аніліновими фарбами, мазями з антибіотиками (при бульозної імпетиго попередньо розкривають пухирі). При одиночних формах лікування амбулаторне, при множинних або приєднання інфекції, ураження інших органів - у стаціонарі комплексне. Народна медицина пропонує безліч рецептів, які застосовуються при піодерміях. • Листя шавлії, листя м'яти, квітки ромашки — по 1 частини. 3 ст. л. суміші залити 4 склянками киплячої води. Настоювати 30 хвилин. Процідити, відтиснути. Використовувати для обробки при вугрової висипки і остеофолликулитах. • Трава хвоща польового і квітки липи звичайної — по 1 частини. 1 ст. л. суміші залити 1 склянкою киплячої води. Настоювати 30 хвилин. Процідити, відтиснути. Ватним тампоном протирати обличчя при жирній шкірі і вугрової висипки. • Трава будри і трава вероніки — по 1 частини. 2 ст. л. суміші залити окропом, кип'ятити 10 хвилин в 0,5 л води в закритій посудині, настояти 4 години, процідити. Застосовувати для обробки при гнійничкових захворюваннях шкіри. • Підмаренник жовтий, суха трава і квітки. 1 ст. л. підмаренника залити 2 склянками окропу, настоювати 4 години, процідити. Приймати по 0,5 склянки 3-4 рази на день до їди. Більш міцний настій вживати для обмивань шкіри і для ванн. • 1 ст. л. насіння пажитника сінного варити в 1 склянці води до отримання кашки, яку розкладають тонким шаром на тканину і накладають на хворе місце. • Алое, призначене для приготування ліків, останні 5 днів не поливати. Подрібнити на м'ясорубці 100 г алое трьох—п'ятирічного віку, додати 160 г травневого меду і 40 г кагору або портвейну. Суміш ретельно перемішати, перекласти в темну скляну банку. Банку щільно закрити і прибрати в темне місце на тиждень. Після цього перші 5 днів приймати по 1 ч. л. за 1 годину до їжі один раз на день, починаючи з 6-го дня — по 1 ч. л. 3 рази в день. Курс лікування — 2-3 місяці. • Для пом'якшення шкіри і прискорення дозрівання фурункулів роблять гарячі компреси з порошку розтертих насіння льону, замоченого киплячою водою. • «Медовий коржик». Борошно змішати з медом, сформувати коржик, прикласти до гнійника. Зафіксувати пластиром або пов'язкою. | |
| Переглядів: 453 | |
