| Головна » Статті » Хвороби |
Отруєння
| Розглядаються як хімічна травма, що розвивається внаслідок надходження в організм токсичної дози чужорідної хімічної речовини. У більшості випадків гострі отруєння відбуваються в домашніх умовах. Вони пов'язані з неправильним зберіганням медикаментів, передозуванням лікарських засобів. Нерідко зустрічаються отруєння засобами побутової хімії, отруйними рослинами, грибами, можливі випадки токсикоманії, суїцидальні отруєння. Отруєння у дітей відбуваються переважно при прийомі отрути всередину.Вхідними воротами для отруйних речовин можуть служити шкірні покриви, слизові оболонки і дихальні шляхи. У дитячому віці гострі отруєння протікають важче, ніж у дорослих. Це обумовлено більшою проникністю шкіри, слизових оболонок і гематоенцефалічного бар'єру (надходження крові в мозок). Велика частина отрут всмоктується протягом першої години після прийому, іноді цей процес затягується до кількох діб (наприклад, при отруєнні снодійними препаратами). Протягом гострих отруєнь виділяють три періоди: 1) прихований період від прийому отрути до появи перших клінічних симптомів; 2) токсигенний, коли отрута діє на організм загальнотоксичну дію; 3) соматогенный, при якому отрута вибірково вражає серце, легені, печінка, нирки. Встановити діагноз допомагає збір анамнезу (час прийняття отрути, його кількість, ідентифікація отрути), клінічне обстеження, токсикологічне дослідження промивних вод (при промиванні шлунка), крові, сечі та іншого матеріалу. Супроводжуючі особи по можливості повинні представити медперсоналу упаковку з-під лікарських препаратів, хімікатів або інших отрут, що викликали отруєння. Будь-яка підозра на гостре отруєння є показанням для госпіталізації дитини незалежно від тяжкості його стану. Невідкладна допомога. Лікування гострих отруєнь складається з декількох етапів: I етап включає стабілізацію життєво важливих функцій організму; II етап складається із заходів по видаленню невсосавшегося отрути; застосування протиотрут (антидотів); видалення і нейтралізації всмокталася отрути; підтримуванню основних функцій організму. При попаданні отрути на шкіру необхідно негайно без розтирання промити її великою кількістю теплої проточної води. Існують і специфічні протиотрути, що нейтралізують дію отрути. При попаданні отруйних речовин в очі рясно промивають протягом 10-20 хвилин водою (краще кип'яченою) або фізіологічним розчином, молоком, закопують місцевий анестетик (0,5% розчин новокаїну, дикаїну). Якщо дитина у свідомості, контактний і щойно проковтнув отруту (таблетки, гриби, ягоди, коріння, листя рослин тощо), необхідно негайно викликати блювоту рефлекторним подразненням кореня язика. Потерпілому попередньо дають сироп іпекакуани (блювотного кореня). Він застосовується одноразово в дозі від 10 до 30 мл залежно від віку. Протипоказаннями до рефлекторної блювоті є коматозний стан, судоми, різке ослаблення блювотного рефлексу, отруєння кислотами та їдкими лугами, бензином, гасом, скипидаром, фенолом. Основним заходом щодо видалення отрути із шлунка є його промивання. Воно найбільш ефективно в перші хвилини після отруєння. Його слід проводити на місці події і при вступі дитини в стаціонар. Через 2-3 год повторно промивають шлунок, так як в складках слизової нерідко залишаються таблетки отрути, які, поступово розчиняючись, погіршують стан потерпілого; деякі отрути (резерпін, анальгін) можуть знову вступити з крові в шлунок. Крім того, сорбенти, що використовуються для інактивації отрути, мають тимчасовим дією, і їх слід замінити. Для видалення залишився в шлунку отрути вводять активоване вугілля (з розрахунку 30-50 м в 100-200 мл фізіологічного розчину). Якщо прийнятий швидко всмоктується отрута, активоване вугілля дають до і після промивання шлунка. Протипоказаннями до промивання шлунка є: пізні терміни (через 2 год) після отруєння лугами і коррозивными отрутами з-за високого ризику прориву стінки стравоходу і шлунка; судомний синдром внаслідок можливого вдихання шлункового вмісту. При отруєнні кислотою або лугом внутрішньом'язово вводять знеболюючі засоби (промедол, омнопон), спазмолітики (атропін, папаверин). Перед промиванням зонд на всю довжину змащують рослинним маслом. Після промивання усередину дають рослинна олія: 1 ч. л. до 3 років, десертну — до 7 років і їдальню — дітям старшого віку. Прийом рослинного масла надалі повторюють. Для зменшення всмоктування отрути з шлунка показано пиття обволікаючих засобів: білкової води (4 збитих яєчних білки на 1 л води), водної суспензії крохмалю (борошна), киселю, молока. При отруєнні жиророзчинними отрутами (бензин, гас) перед промиванням в шлунок необхідно ввести вазелінове масло. Воно розчиняє в собі отруту, захищаючи слизову. Вазелінове масло використовується в якості проносного. Доза вазелінового масла — 3 мг на 1 кг маси тіла. При отруєнні жиророзчинними отрутами забороняється використовувати молоко і касторове масло, сприяють всмоктуванню. Для видалення отрути з кишечника ставлять клізми (очисні, сифонні), призначають послаблюючі засоби — 20%-ний розчин натрію сульфату, сорбітол. Протипоказаннями до застосування проносних є відсутність перистальтики, діарея, шлунково-кишкова кровотеча. | |
| Переглядів: 481 | |
