| Головна » Статті » Хвороби |
Отит
| Гострий середній отит Запалення середнього вуха. У дитячому віці захворювання протікає своєрідно. Це залежить від особливостей анатомічної будови, а також стану імунітету дитини. Збудниками захворювання є стрептококи, пневмококи, стафілококи та інші види мікробів. Найбільш часто інфекція потрапляє в середнє вухо через коротку і широку євстахієву трубу (з'єднує ротоглотку і вухо). Сприяють цьому запальні процеси в носовій порожнині, ротоглотці, придаткових пазухах. Інфекція може проникнути в барабанну порожнину зі слизом і блювотними масами, під час пологів — з інфікованими навколоплідними водами.Іноді збудники інфекції потрапляють у середнє вухо при травмі барабанної перетинки з порожнини черепа, а також по особовому або слухового нервів. Можливий гематогенний шлях проникнення інфекції (при сепсисі, скарлатині й інших захворюваннях). У розвитку гострого запалення середнього вуха розрізняють дві стадії: гострого неперфоративного і гострого гнійного середнього отиту, коли виникає перфорація (прорив) барабанної перетинки і з'являється генетично з барабанної порожнини. Початок захворювання, як правило, раптово, швидко прогресуючий. Провідним симптомом є біль у вусі. Діти дошкільного та шкільного віку скаржаться на поколювання в глибині вуха, потім біль приймає стріляє, нападоподібний, пульсуючий характер і, поступово наростаючи, стає нестерпною. Зміна положення не приносить полегшення. Біль стихає або припиняється тільки на короткий час, посилюється вночі, позбавляючи хворого сну. Може іррадіювати в зуби, шию. Біль супроводжується зниженням слуху, закладеністю хворого вуха, головним болем в тім'яній або тім'яно-скроневій областях.При поєднанні середнього отиту з зовнішнім біль посилюється при натисканні на козелок. Температура тіла підвищується до 40 °С. Хворого турбують загальна слабкість, розбитість, розлад сну і апетиту. По мірі розвитку запального процесу всередині барабанної порожнини накопичується ексудат (рідина). Внаслідок тиску ексудату на барабанну перетинку і розлади у ній кровообігу настає її прорив (перфорація). Через отвір, що вміст витікає в зовнішній слуховий прохід. З появою перфорації біль у вусі зникає. У перші два дні кількість відокремлюваного невелике, виділення містять домішки крові. Потім їх кількість збільшується і набуває слизисто-гнійний характер.Температура тіла нормалізується, поліпшується загальний стан, поступово відновлюється слух. Тривалість захворювання складає від кількох днів до 2-3 тижнів. Діти раннього віку при розвитку захворювання стають різко неспокійними (особливо вночі), відмовляються від грудей або з криком кидають смоктати, так як ссання і ковтання посилюють біль. Дитина намагається лягти на хворе вухо, маятникообразно хитає головою, треться хворим вухом про подушку, хапається за нього рукою. Біль посилюється при натисканні на козелок, що пояснюється відсутністю кісткової частини зовнішнього слухового проходу. Однак цей симптом не є постійним.Завдяки безперешкодному відтоку ексудату через широку слухову трубу може статися лікування гострого гнійного запалення без прориву барабанної перетинки. У важких випадках захворювання можуть спостерігатися явища менінгізму: судоми, випинання тім'ячка, закидайте голови, фіксований погляд, блювання. Температура тіла досягає 40 °С і вище. Іноді збудження дитини змінюється пригніченням, він стає млявим, багато спить. Лікування спрямоване на зменшення больового синдрому, боротьбу з збудниками захворювання, розсмоктування запального процесу, відновлення слуху та попередження рецидиву. Хворому показаний постільний режим, молочно-рослинна дієта. Терапія включає призначення антибіотиків, сульфаніламідних препаратів. При підвищенні температури показано жарознижуючі засоби. Лікарські препарати застосовують місцево, перорально, у важких випадках — в уколах. Часникове масло — одне з найкращих домашніх засобів. Воно особливо корисно маленьким дітям при захворюваннях вух, інфекціях внутрішнього вуха. Часникове масло зберігає свою активність протягом 3 місяців, якщо зберігати в холодильнику в темному скляному флаконі з щільною пробкою. Одна чайна ложка масла еквівалентна одному зубчику часнику. Дрібно нарізати 1-2 головки часнику, щоб заповнити 1/4 об'єму склянки. Перекласти нарізаний часник у велику миску, повільно тонкою цівкою додати 3/4 склянки очищеної оливкової олії при постійному помішуванні. Закрити суміш скляною кришкою і поставити на сонячне світло на 10 днів. Протягом цих 10 днів суміш потрібно акуратно перемішувати 2-3 рази в день. На 11-й день суміш відфільтрувати, додати 2-3 краплі евкаліптової олії або гліцерину, перелити в пляшку з темного скла з хорошою щільною пробкою і поставити в холодильник. Допомагає зняти запальний процес сік цибулі. Для цього у вуха закладають ватні тампони, змочені свіжоприготованим соком. Полегшує стан також відвар лаврового листа: в емальовану каструлю влити склянку води, опустити туди 5 лаврових листків, довести воду до кипіння і, знявши каструлю з вогню, укутати її на 2-3 години; закапати в хворе вухо 8-10 крапель теплого відвару і випити 2-3 столові ложки його (процедуру повторити 2-3 рази). Хронічний гнійний середній отит Супроводжується тривалим гноетечением з вуха, стійко зберігається проривної отвір барабанної перетинки і знижується слух. У більшості випадків захворювання виникає внаслідок гострого гнійного запалення. Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу та отоскопії (дослідження вуха). В анамнезі, як правило, гостре гнійне запалення середнього вуха з подальшим періодичним або постійним гноетечением. Для оцінки характеру та розповсюдженості деструктивного процесу кістки важливо рентгенологічне дослідження скроневих кісток. Консервативне лікування можливо при вільному відтоку гною і доступі медикаментозних засобів через перфораційний отвір в барабанної перетинки до слизової оболонки середнього вуха. Якщо отвір закрито розростаннями (грануляціями) чи поліпом, то їх припікають нітратом срібла або видаляють хірургічним шляхом. Вводити в барабанну порожнину ті чи інші медикаментозні засоби слід лише після ретельного видалення гною. З цією метою вухо протирають ватою, наверненої на зонд, до тих пір, поки вата, вийнята з вуха, не буде сухий.Для закапування у вухо найбільш часто застосовують розчини альбуциду, фурациліну або саліцилової кислоти в спирті та інші дезинфікуючі засоби. Якщо грануляції невеликі, то використовують прижигающие речовини (розчини протарголу, нітрат срібла у вигляді крапель). Якщо отвір в барабанної перетинки велике, а відокремлюваного мало, то в вухо вдувають тонкий порошок борної кислоти, сульфаніламідні препарати або антибіотики. Хірургічне лікування застосовують для ліквідації патологічного процесу у вусі, а також для поліпшення слуху. | |
| Переглядів: 491 | |
