| Головна » Статті » Хвороби |
Остеохондроз хребта
Загальна інформація
 Остеохондроз – важке ураження хребта, в основі якого лежить руйнування (дегенерація) міжхребцевого диска і подальше залучення в патологічний процес тіл хребців, а також зміни в зв'язковому апараті і міжхребцевих суглобах. Остеохондроз хребта – захворювання, якого не вдасться уникнути жодній людині, оскільки початкові руйнування міжхребцевого диска з'являються вже у віці 20 – 25 років. І, рано чи пізно, болі в спині наздоженуть всякого. Питання стоїть тільки в тому, наскільки вираженими будуть патологічні зміни. Етіологія, патогенез Причин розвитку остеохондрозу хребта дуже багато. Основними з них є: • Мікротравми, що виникають із-за струси хребта, однотипності рухів або тривалого вимушеного положення. • Травми (наслідки пошкоджень зв'язок і переломів хребців). • Аномалії розвитку хребців (люмбалізація, сакралізація, незрощення дужок). • * Ревматоїдне ураження суглобів. • Судинні порушення (порушення мікроциркуляції і зміни живлення диска). • Аутоімунне ураження суглобів.  Внаслідок усіх цих причин відбувається зміна структури міжхребцевих дисків. Вони втрачають свою еластичність та амортизуючі властивості. З-за цього вчасно розгинання хребта відбувається зміщення вищерозміщеного хребця ззаду (псевдоспондилолістез) і розвивається нестабільність хребта. Патологічна рухливість призводить до постійної травматизації тіл хребців. Щоб якось компенсувати нестабільність, на хребцях починають рости кісткові виступи – остеофіти. На перших порах це призводить до збільшення площі суглобових поверхонь і зниження тиску на одиницю площі хребця. Але подальше руйнування диска призводить до витончення і зменшення висоти міжхребцевого суглоба. Постійно зростаючі остеофіти починають здавлювати відходять від спинного мозку нерви, а також живлять його кровоносні судини, що обертається додатковим порушенням трофіки (живлення) суглоба.Тобто процес руйнування хребців і дисків прогресивно прискорюється. Клініка Клінічні прояви остеохондрозу хребта визначаються локалізацією патологічного процесу. Прийнято виділяти остеохондроз шийного, грудного і поперекового відділів хребта, а також поширену форму хвороби. Остеохондроз шийного відділу хребта. Усі клінічні прояви ураження шийного відділу хребта поділяють на окремі синдроми: • Цервікальна діскалгія. Болі в шиї зазвичай є першою ознакою хвороби. Вони досить інтенсивні, носять постійний характер, з'являються відразу після пробудження і підсилюються при поворотах голови. Дуже часто руху супроводжуються характерним хрускотом. Рухи в шийному відділі хребта обмежені через хворобливості, визначається надмірне напруження м'язів. Також виявляється болючість при натисканні на остисті відростки хребців. • Синдром передньої сходової м'язи. Для цього синдрому характерні болі по внутрішній поверхні плеча, передпліччя, кисті і 4 – 5 пальців.Іноді кінцівка може ставати холодною на дотик, блідою, набряклою. Часто біль віддає в потилицю, особливо при поворотах голови. Даний синдром розвивається із-за підвищеного напруги передньої сходової м'язи і здавлення нервово-судинного пучка. • Синдром плечелопаточного періартриту. При даному синдромі біль шиї віддає в область плечового суглоба. Спостерігається вимушене положення кінцівки: плече приведене до тулуба і злегка зігнута, а голова при цьому нахилена в бік ураження. При тривалому перебігу можливий розвиток контрактури плеча (порушення рухливості в суглобі). Досить часто плечолопатковий періартрит помилково трактується як артроз плечового суглоба. • Синдром епіконділіта. Біль локалізується в області надвиростка плеча. Ця зона дуже болюча при пальпації. Також виявляється напруження м'язів шиї. • Синдром хребетної артерії. Даний синдром розвивається через здавлення хребетної артерії, і проявляється неврологічною симптоматикою з боку головного мозку. Хворих турбують сильні головні болі, запаморочення. Симптоми зазвичай проявляються після різкого руху в шийному відділі хребта. • Синдром вісцеральний. Симптоматика остеохондрозу шийного відділу хребта може імітувати захворювання внутрішніх органів. Дуже часто він може нагадувати стенокардію. При цьому болі в області шиї і плеча переміщаються в область серця. Вони посилюються при рухах, кашлі, диханні. Також виявляється різка болючість м'язів шиї на стороні поразки. Остеохондроз грудного відділу хребта. Анатомічні особливості грудного відділу хребта (велика статичне навантаження, фіксація ребрами, близькість внутрішніх органів) визначають різноманітність клінічних проявів: • Больовий синдром. Спочатку біль у спині турбує хворих тільки при великому фізичному навантаженні і після сну. Після нетривалої ходьби вона мимовільно проходить. Дуже часто визначаються ниючі або тягнучі болі в ділянці лопатки і міжлопаткового простору (межлопаточная симпаталгия). Хворих турбує відчуття здавлення грудної клітини. Біль зазвичай віддають по ходу міжребер, і посилюється при глибокому диханні або тривалого перебування в одному положенні. • Синдром вазомоторний. Розвивається він із-за спазму судин на тлі тривалої хворобливості. Хворі відчувають холод у ногах. З'являється лущення шкіри кінцівок, деформація нігтів. • Синдром вісцеральний. Болі в даному випадку імітують такі при ураженні внутрішніх органів. При кардіальним синдромі хворих турбують болі в грудях, відчуття скутості грудної клітки. Болі посилюються при диханні. При розвитку гастралгического синдрому болю локалізуються в області шлунка. При цьому у хворих може розвиватися гастрит. Нерідко біль також локалізується в підребер'ях, і може імітувати гострий холецистит, панкреатит або ниркову кольку. Остеохондроз поперекового відділу хребта. Головним  симптомом остеохондрозу поперекового відділу є біль. Біль в попереку називають люмбалгія, у попереку та нозі – люмбоишалгия, тільки в нозі – ишалгия.• Больовий синдром. Саме в поперековому відділі найбільш часто визначається виражена нестабільність хребта. При цьому хворих турбує відчуття дискомфорту в попереку, вимагає частої зміни пози. Болі найбільш часто локалізуються в ділянці сідниць і задньої поверхні ноги, посилюються при рухах, кашлі. У період загострення хворі виявляються прикутими до ліжка, будь-яка зміна положення призводить до посилення болю. М'язи попереку сильно напружені. Визначається згладженість або повне зникнення поперекового вигину хребта (лордозу). У вертикальному положенні дуже часто виявляється анталгична поза, обумовлена переносом ваги тіла на здорову ногу. Тулуб при цьому нахиляється в бік і вперед. Хода скована, хворі пересуваються маленькими кроками, прихрамывают. Вони не можуть довго сидіти, і змушені спиратися на спинку стільця або лягати. • Неврологічний синдром. Ураження нервів найбільш часто проявляється зниженням чутливості в ногах, відчуттям поколювання або «повзання мурашок». У важких випадках можуть розвиватися паралічі і атрофія м'язів. • Вегетативний синдром. Зазвичай спостерігається блідість кінцівок, лущення шкіри і порушення потовиділення. Також можуть з'явитися розлади сечовипускання і дефекації, викликані ураженням нервів, контролюючих роботу сечового міхура і прямої кишки. Поширений остеохондроз. Поширеним остеохондрозом називається ураження двох відділів або всього хребта в цілому. Саме ця форма хвороби спостерігається найбільш часто. При цьому може спостерігатися будь-яка комбінація перерахованих вище симптомів. Слід зауважити, що при розповсюдженому остеохондрозі важкий стан хворих може спостерігатися навіть при незначному ураженні хребців. | |
| Переглядів: 864 | |
