| Головна » Статті » Хвороби |
Мігрень
Загальна інформація
 Мігрень – одна з форм головного болю, яка проявляється дуже інтенсивними, зазвичай односторонніми і нападоподібним головними болями в поєднанні з різноманітними неврологічними, вегетативними і шлунково-кишковими проявами. Всесвітня Організація охорони Здоров'я включила мігрень у список хвороб, які найбільшою мірою порушують соціальну адаптацію хворих. Це не дивно, оскільки за даними проведених досліджень від цієї недуги в розвинених країнах страждає до 25% жінок та 10% чоловіків.Причому вперше мігрень проявляється вже в 10 – 20-річному віці, досягаючи свого максимуму до 35 – 45 років. Після 60 – 65 років напади мігрені зазвичай зникають. Етіологія, патогенез В даний час розвиток мігрені пояснюється підвищеною чутливістю кори головного мозку людини з подальшою активацією, так званої, тригеминоваскулярной системи. Дана система складається з нервових волокон, що беруть участь в утворенні трійчастого нерва. При їх подразненні спостерігається розширення судин твердої мозкової оболонки і відбувається масивний викид медіаторів болю – нейрокинина А й пептиду CGRP. Тобто, по суті, біль при мігрені не є наслідком якихось органічних порушень, а формується виключно за порушення процесу викиду нейромедіаторів. Напади мігрені дуже рідко формуються спонтанно. Частіше всього вдається виділити ряд провокуючих факторів, таких як: • Зміна погоди. • Голод. • Менструація. • Фізичне перенапруження. • Порушення режиму відпочинку і сну. • Вживання деяких продуктів (шоколад, дріжджове тісто, цитрусові) та алкоголю (особливо, шампанського і червоного вина). • Застосування судинорозширювальних препаратів. • Перебування в задушливому приміщенні. • Сильний шум. • Миготливий, яскраве світло. • Стрес (причому напад зазвичай починається не під час стресу, а після його дозволу). Також виявляється зв'язок між мігренню і такими захворюваннями, як безсоння, панічні атаки, остеохондроз, виразкова хвороба шлунка, дискінезія жовчовивідних шляхів, епілепсія, інсульт, синдром Рейно. Клінічна картина Основний  симптом мігрені, звичайно ж, біль. Найчастіше вона має гнітючий або пульсуючий характер. Локалізується вона в одній половині голови, частіше в області скронь, чола або очі. Іноді біль з'являється в області потилиці, і поступово поширюється в бік лоба.Однією з особливостей мігрені є зміна локалізації болю від нападу до нападу.Якщо хворого турбують постійні односторонні болі, то це найчастіше є ознакою органічного ураження головного мозку. Напад мігрені може литися від декількох годин до 3 – 4 доби, і в середньому його тривалість складає 20 годин. Зазвичай хворих турбує 3 – 4 нападу на місяць, хоча їх кількість може зростати до 15 – 20. Багато хворих визначають у себе наявність продрома (періоду провісників нападу). Зазвичай він проявляється різноманітним поєднанням таких симптомів, як погіршення настрою, слабкість, зниження розумових здібностей, або ж навпаки – підвищення активності та апетиту, напруга шийних м'язів, підвищена чутливість до звукових і світлових подразників. По закінченні нападу деякий час може зберігатися постдром (слабкість, сонливість, часта позіхання, блідість шкіри). Супутні симптоми Біль лише в рідкісних випадках є єдиним симптомом мігрені. Найчастіше під час нападу хворих турбують: • Нудота, блювота. • Відсутність апетиту. • Фонофобия (підвищена чутливість до звуків). • Фотофобія (підвищена чутливість до світла). • Сонливість (але при цьому неможливість заснути). • Озноб. • Відчуття нестачі повітря. • Підвищене потовиділення. • Сльозотеча. • Непритомність. • Посилення всіх перерахованих вище симптомів при фізичному навантаженні. Ще одним досить характерною ознакою мігрені є мігренозна аура (зустрічається у 10 – 15 % хворих). Її ні в якому разі не слід плутати з продромальний період. Аура розвивається дуже швидко (близько 5 – 20 хвилин) і тривати не більше години. З появою болю вона повністю зникає. Аура є непостійним симптомом, і може передувати лише деяким нападів. В той же час її розвиток не завжди закінчується нападом мігрені. Найчастіше спостерігається «класична», або зорова аура. Вона проявляється зниженням зору, мигтінням мушок і світлових плям перед очима, випаданням полів зору. Гемипарестическая аура проявляється слабкістю і відчуттям затерпання в кінцівках. Вербальна аура проявляється розладами мови. У деяких випадках може спостерігатися спотворення сприйняття форми і розмірів предметів (симптом «Аліси в Країні Чудес»). Клінічні форми мігрені Незважаючи на різноманіття симптомів мігрені і їх мінливість, виділяють ряд характерних форм захворювання. • Вегетативна, або панічна, мігрень є однією з найбільш важких форм хвороби. Крім інтенсивних головних болів хворих турбують такі вегетативні симптоми, як озноб, прискорене серцебиття, набряк обличчя, відчуття нестачі повітря, пітливість, схильність до непритомності.Причому зазвичай напад протікає на тлі вираженого почуття страху і тривоги. • Справжня менструальна, або катемениальная, мігрень, проявляється нападами виключно в «околоменструальный» період життя жінки.Також виділяють мігрень, пов'язану з менструацією (в цьому випадку напади викликаються не тільки менструацією, але й іншими провокуючими» факторами – зміною погоди, прийомом алкоголю, стрес). • Мігрень сну зустрічається досить рідко. Більшість хворих турбують болі в денний (або і в денний, і в нічний час. Але приблизно у 10 % людей напади формуються виключно під час сну або відразу ж після пробудження. • Хронічна мігрень розвивається приблизно у 15 – 20% хворих. Болі при цьому стають менш вираженими, але частота нападів різко збільшується аж до щоденних болю. Такий діагноз виставляється при відсутності аури і наявності головних болів протягом більш ніж 15 днів в місяць три місяці поспіль. Лікування Лікування мігрені проводиться в два етапи: • Купірування вже розвиненого нападу. • Профілактичне лікування. Купірування нападу мігрені Вибір медикаментозного препарату для купірування нападу мігрені залежить від тривалості та інтенсивності головного болю, а також наявності інших симптомів хвороби. При помірних головних болях можливе застосування простих анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів (анальгін (метамізол), парацетамол, аспірин, ібупрофен, напроксен) або їх комбінацію. Досить ефективні препарати, що поєднують в собі анальгетик і кодеїн. Для купірування нудоти і блювання, а також поліпшення моторики кишечника нерідко застосовують метоклопрамід («Церукал»). | |
| Переглядів: 599 | |
