| Головна » Статті » Хвороби |
Менінгіт, менінгоенцефаліт
| Початок раптове: високий підйом температури тіла, неспокій, головний біль, блювання. В 1-2-у добу з'являються менінгеальні симптоми: напруженість потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського (у дітей до року — вибухання великого тім'ячка, позитивний симптом Лесажа). У типових випадках хворий стогне, лежить на боці із закинутою головою і підтягнутими до живота ногами, живіт втягнутий, очі закриті. Приєднання енцефаліту супроводжується втратою свідомості, клоникотоническими судомами, можливі окорухові розлади, парези.При залученні в процес стовбура головного мозку настають розлади мови і ковтання, часте поверхневе дихання, рідкісне неритмічне серцебиття; при набряку стовбурової частини і вклинення його в потиличний отвір може наступити смерть. При адекватному лікування стан поліпшується через добу, через тиждень ліквідується менінгеальний синдром, повне відновлення показників спинномозкової рідини (ліквору) відбувається до 18-20-го дня. При назофарингите постановка вірного діагнозу можлива лише у вогнищі менінгококової інфекції; при генералізованих формах можливий діагноз ставить лікар при першому огляді на підставі клінічних даних. У стаціонарі зазвичай проводять спинномозкову пункцію; гнійний характер спинномозкової рідини є аргументом на користь діагнозу менінгококової інфекції. Спинномозкова пункція — обов'язковий діагностичний метод при розвиненому менінгеальний синдром. Вона дозволяє розрізнити менінгізм, субарахноїдальний крововилив, серозний або гнійний менінгіт, а в подальшому і походження останнього. Це настільки важливо для лікувальної тактики, що згоди на пункцію не потрібно ні від батьків, ні від хворого. Протипоказаннями для такого дослідження є підвищена кровоточивість (тоді результати неінформативні із-за присутності в лікворі еритроцитів) і виражена картина набряку мозку (небезпека вклинення стовбура мозку в потиличний отвір).Остаточний діагноз зазвичай встановлюють на підставі клінічної гіпотези і даних лабораторних досліджень. Ускладнення можуть розглядатися як прояви основного захворювання. Це — інфекційно-токсичний шок, набряк головного мозку із синдромом вклинення в потиличний отвір, гостра ниркова недостатність, церебральна гіпертензія та ін, які розвиваються у перші дні хвороби і при пізній діагностиці та неправильному лікуванні можуть послужити причиною смерті. Лікування всіх форм захворювання проводять тільки в умовах інфекційної лікарні! У стаціонарі лікування призначають залежно від форми і тяжкості перебігу захворювання. Профілактика. Всім дітям і дорослим, що були в контакті з хворим, протягом 10 днів проводять вимірювання температури, огляд носоглотки і двічі — посів слизу з носа та глотки на менінгокок. Виявлених носіїв інфекції призначають антибіотики до отримання негативних результатів бактеріологічних досліджень. Вакцинацію менінгококової полісахаридною вакциною проводять тільки за епідеміологічними показаннями. | |
| Переглядів: 386 | |
