| Головна » Статті » Хвороби |
Кома
| Гостро розвивається важкий патологічний стан, що характеризується прогресуючим пригніченням функції ЦНС, втратою свідомості, наростаючим розладом дихання, кровообігу та інших функцій життєзабезпечення організму. Кома не є самостійним захворюванням; вона виникає як ускладнення ряду захворювань. Буває декількох видів. 1. Первинно церебральна, або неврологічна, в основі якої лежить пригнічення функцій ЦНС у зв'язку з первинним ураженням головного мозку. До цієї групи відносять апоплектическую кому (при інсульті), эпилептическую, травматичну кому (при черепно-мозковій травмі) і кому при енцефаліті, менінгіті, пухлинах головного мозку та його оболонок. 2. Кома при ендокринних захворюваннях, обумовлена порушенням обміну речовин внаслідок недостатнього синтезу гормонів (діабетична, гипокортикоидная, гіпотиреоїдна, гипопитуитарная), надлишкової їх продукції або передозуванні гормональних препаратів (тиреотоксична, гіпоглікемічна коми). 3. Токсична кома, обумовлена або впливом отрути (при отруєннях), або внутрішньої інтоксикацією при печінковій або нирковій недостатності, токсикоінфекція при різних інфекційних хворобах. 4. Кома, обумовлена порушенням газообміну: а) гіпоксична кома, пов'язана з недостатнім надходженням кисню ззовні або з порушенням доставці кисню кров'ю при анеміях, важких гострих розладах кровообігу; б) респіраторна, або респіраторно-ацидотическая кома, що розвивається при дихальної недостатності внаслідок значних порушень газообміну в легенях. 5. Кома, первинно пов'язана з втратою електролітів, води й енергетичних речовин. З них самостійне значення має хлоргидропеническая кома, що розвивається при завзятій блювоті, аліментарно-дистрофічна, або голодна. Клінічні прояви. Кома може розвинутися раптово (майже миттєво), швидко (за період від декількох хвилин до 1-3 год) і поступово протягом декількох годин йди днів. Діагностика коматозних станів у більшості випадків починається на догоспітальному етапі і в зв'язку з невідкладністю ситуації здійснюється в стислі терміни, без яких-небудь даних лабораторних та інструментальних досліджень. Ступінь тяжкості або стадію розвитку коми визначають за сукупністю клінічних проявів, що відбивають ступінь пригнічення ЦНС, в тому числі за глибиною пригнічення свідомості, характеру порушення рефлексів, м'язового тонусу і вегетативних функцій, а в умовах стаціонару також щодо змін біоелектричної активності мозку, выявляемым на електроенцефалограмі. Обсяг лікувальної допомоги на догоспітальному етапі, тобто надається на місці і в процесі транспортування хворого, обмежують заходами щодо забезпечення і підтримання функцій дихання і кровообігу. Невідкладної симптоматичної допомоги можуть зажадати тяжка аритмія серця, гостра серцева недостатність, різке падіння тиску. У разі значного підвищення тиску (при еклампсіческая, апоплектической комах) вводять гіпотензивні засоби. При деяких отруєннях використовують протиотрути. Прогноз: кома, обумовлена несумісними з життям органічними змінами ЦНС, завершується смертю. В інших випадках прогноз залежить як від тяжкості основного захворювання, так і від ступеня тяжкості самої коми і від швидкості надання медичної допомоги. | |
| Переглядів: 416 | |
