| Головна » Статті » Хвороби |
Коклюш
| Гостре інфекційне захворювання, основний прояв якого — нападоподібний кашель, який поступово здобуває характер спазматичного. Збудник коклюшу — бактерія Борде—Жангу. Швидко гине в навколишньому середовищі. Збудник потрапляє в організм через верхні дихальні шляхи і зберігається в епітелії слизової оболонки 5-6 тижнів. Токсин кашлюкових бактерій впливає на епітелій дихальних шляхів і рецептори кашльовий зони. Своєрідність коклюшного кашлю, його стійкість і спазматичний характер пояснюють формуванням вогнища збудження в ЦНС. Це може провокувати повернення коклюшеподобного кашлю при захворюванні ГРВІ через кілька тижнів і навіть місяців після перенесеного коклюшу. Джерелом інфекції є хворий протягом 25-30 днів від початку захворювання. Коклюшна бактерії виділяються в навколишнє середовище з краплями носоглоткового слизу. Зараження відбувається при близькому тривалому спілкуванні з хворими. Передача збудника через третіх осіб або предмети малоймовірна. Можливе зараження дітей перших місяців життя, в тому числі новонароджених. Інкубаційний період триває від 3-5 до 15 днів. Виділяють 3 періоди хвороби: катаральний, спазматичний період дозволу. Катаральний період триває 1,5—2 тижні. Самопочуття не страждає, з'являється сухий кашель. Іноді відзначаються невеликий нежить і короткочасна субфебрильна температура. Тривалість спазматичного періоду — 2-4 тижні. Основний клінічний ознака — типовий нападоподібний кашель, який складається з серії кашлевих поштовхів, наступних один за одним і переривчастих тривалим свистячим вдихом, після чого знову слідує серія кашлевих поштовхів і знову судомний вдих (повторні напади, репризи). Наприкінці нападу хворий відкашлює в'язке мокротиння, можлива блювота. Особа в момент нападу стає багряно-синюшним, одутлим; часті крововиливи в шкіру і склери очей.Язик висунутий, від його тертя об зуби на вуздечці язика утворюється ранка, в легенях можуть вислуховуватися сухі розсіяні хрипи. Температура тіла зазвичай нормальна. В крові характерні лейкоцитоз і лімфоцитоз при нормальній або зниженою ШОЕ. Про тяжкість коклюшу судять по частоті нападів кашлю у розпал захворювання і їх вираженості. При легких формах число нападів на добу становить 10-15, при середньо — 15— 20, при важких — 30-60 і більше. Поряд з типовими формами спостерігаються стерті та абортивні (перервані), коли кашель виражений слабо і не доходить до спазматической стадії. Період дозволу триває 1-3 тижні. Зменшується частота нападів, кашель втрачає типовий характер, а потім зникає. У дітей грудного віку, особливо перших тижнів і місяців життя, інкубаційний і катаральний вкорочені періоди до кількох днів, типових нападів кашлю може не бути, після кашлевих поштовхів настає не судомний вдих, а затримка або короткочасна зупинка дихання. Напади ціанозу (як наслідок зупинки дихання) можуть бути першим проявом коклюшу. Перебіг захворювання частіше буває середньотяжким і тяжким. Діагностика утруднена в катаральному періоді хвороби і при стертих формах; при наявності типових нападів кашлю у поєднанні з лейкоцитозом і лімфоцитозом у крові клінічно розпізнати коклюш нескладно. При стертих або сумнівних формах допомагають біохімічні дослідження. Ускладнення спостерігаються частіше у дітей раннього віку: ателектази, пневмонія. Можлива енцефалопатія, яка проявляється судомами, схожими на епілептичні, і втратою свідомості після нападів кашлю. Лікування зазвичай проводять на дому. Госпіталізують дітей перших місяців життя, хворих з важким кашлюк і за соціальними показаннями. При легкому і середньотяжкому перебігу дітям старшого віку призначають повноцінне харчування, комплекс вітамінів, антигістамінні, протикашльові засоби. Не повинно бути обмежень для прогулянок. Антибіотики показані лише у ранні терміни (при наявності збудника в організмі) — в катаральному і початку спазматичного періоду. Антибіотики в пізньому спазматическом періоді показано всім дітям раннього віку, більш старшим — тільки при важких формах або при ускладненнях. Профілактика. Основа профілактики — активна імунізація вакциною АКДП до 3 місяців. В перші 48 год після введення вакцини можливі ускладнення (судоми, тривалий пронизливий крик, зупинка погляду, кивки) і надмірно сильні загальна або місцева реакції. При появі випадків кашлюку в дитячих закладах, стаціонарах проводять ранню ізоляцію дітей, які кашляли, встановлюють карантин для контактували з хворими на 14 днів; дітям до 6 місяців вводять імуноглобулін. Хворих ізолюють на 30 днів від початку захворювання. При коклюші як протикашльових і поліпшують загальний стан засобів застосовують лікарські збори. Корінь алтея, трава кропиви, листя мати-й-мачухи, квітки ромашки, трава деревію, плоди шипшини — порівну. Нирки берези, трава материнки, кора калини, квітки пижма, корінь солодки, плоди шипшини — порівну. Корінь оману, лист зніту, лист малини, лист подорожника, бруньки сосни, трава чебрецю, плоди шипшини, трава глухої кропиви — порівну. Плоди коріандру, корінь оману, трава звіробою, кора або ягоди калини, квітки календули, лист м'яти, плоди шипшини, лист евкаліпта — порівну. Трава материнки, трава кропиви, лист подорожника, трава пустирника, лист манжетки, плоди коріандру — порівну. Лист мати-й-мачухи, корінь солодки, плоди шипшини, трава хвоща польового, трава фіалки триколірної, трава вероніки, трава очанки, плоди кропу — порівну. Квітки ромашки, корінь дягелю, трава цикорію, корінь первоцвіту, трава буркуну, трава синюхи, плоди кропу — порівну. | |
| Переглядів: 386 | |
