| Головна » Статті » Хвороби |
Кір
| Висококонтагіозна вірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Проявляється підвищенням температури тіла, генералізованим запаленням слизових оболонок, своєрідним висипом. Вірус кору чутливий до дії сонячних променів, до впливу фізичних і хімічних факторів, стійкий до низької температури. У зовнішньому середовищі зберігається не більше 30 хвилин, але з потоками повітря може переноситися на великі відстані. Вхідними воротами для вірусу є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиву очей. До кінця інкубаційного періоду вірус потрапляє у кров, починається загальна реакція організму: лихоманка, запалення слизових оболонок, висип. Після нейтралізації вірусу відбувається зворотний розвиток клінічних симптомів. Кір хворіють діти будь-якого віку, за винятком новонароджених перших 3 місяців життя, у яких є пасивний імунітет від матері. Кір відрізняється великою заразительностью — при відсутності імунітету хворіють 100% контактних осіб. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини в період до 4-го дня після появи висипки. Підйом захворюваності припадає на весняні місяці з періодичністю у 5-7 років. Інкубаційний період становить 7-17 днів. В клінічній картині виділяють три періоди: катаральний, період висипань та період пігментації. Катаральний період триває 3-6 днів. У хворого підвищується температура тіла, з'являються і наростають катаральні явища: кон'юнктивіт, нежить, кашель, порушується самопочуття. Через 2-3 дня на небі з'являється висип (екзантема), а незабаром на слизовій оболонці щік — безліч точкових білястих ділянок (плями Філатова—Коплика). До кінця катарального періоду температура тіла знижується. Період висипань починається з високого підйому температури (до 38-40 °С). Стан хворого погіршується, відзначаються млявість, сонливість, відмова від їжі, можуть бути болі в животі, пронос, обличчя одутле, з опухлими століттями, різко посилюються світлобоязнь, нежить, кашель. З'являється плямисто-папульозний висип на незміненому тлі шкіри, окремі елементи зливаються між собою, у важких випадках можуть приєднуватися і дрібні крововиливи. Висип з'являється спочатку на обличчі та висипає поетапно: у 1-у добу — на обличчі та шиї, на 2-е — на тулубі, в 3-4-е — на руках і ногах.З початком висипань плями Філатова—Коплика зникають, залишається шорсткість слизових оболонок ротової порожнини. Кожен елемент висипу починає пигментироваться через 2-3 дні. Тому при огляді хворого з 2-3-го дня висип виглядає неоднорідною: багряно-синюшного на обличчі і більш яскравою — в місцях свіжих висипань. Період пігментації триває 5-8 днів. Нормалізується температура тіла, зменшуються та зникають катаральні явища, висип набуває коричневий відтінок; потім з'являється висівкоподібному лущення і шкіра очищається. У видужуючого відзначаються симптоми загальної слабкості, знижується опірність до впливу бактеріальних агентів. Імунітет до кору зазвичай довічний. Виділяють типову і атипову кір. Типова кір характеризується класичним перебігом: 3 періоду, поява плям Філатова—Коплика, етапність висипань. Залежно від вираженості симптомів, лихоманки, інтоксикації, а також тривалості хвороби протягом кору характеризують як легке, середньої тяжкості і тяжкий. Окремо класифікують митигированную форму кору — варіант захворювання, що розвинувся в присутності вируснейтралізуючих антитіл (введення імуноглобуліну в зв'язку з контактом із хворим, збіг захворювання з переливанням крові або плазми).При мітигованого кору інкубаційний період подовжується до 21 дня, вкорочені періоди, всі симптоми слабко виражені, імунітет нестійкий. Атипова кір протікає у вигляді абортивної форми (коли симптоми, почавши розвиватися, швидко проходять) або, навпаки, приймає дуже важкий перебіг. Діагностика грунтується на оцінці клінічних проявів з урахуванням періоду захворювання. У діагностично важких випадках застосовують біохімічні дослідження. Ускладнення можуть з'являтися в катаральному періоді, періоді висипань (ранні ускладнення), в періодах пігментації і одужання (пізні ускладнення). Це — ларингіт, бронхіт, блефарит, кератит, стоматит, отит, диспепсія. Найбільш серйозні ускладнення — круп (приступ задухи), пневмонія, енцефаліт. Кору більше, ніж іншим інфекційним захворюванням, притаманна здатність виявляти приховані захворювання, активізувати супутні інфекції. Лікування проводять частіше в домашніх умовах. Госпіталізувати хворих при тяжкому перебігу, важких ускладненнях, за соціальними показниками. При неускладненій кору лікування симптоматичне: жарознижуючі засоби, вітаміни та ін Аспірин виключається. Слід звернути увагу на догляд за хворим: утримання в чистоті, промивання очей, полоскання ротової порожнини, механічно і термічно щадна їжа, часте пиття. При ускладненнях лікування проводять відповідно до їх клінічними проявами. Профілактика. Активну імунізацію живою ослабленою вакциною отримують всі діти у віці 12-14 місяців; діти, у яких після щеплення антитіла не з'явилися, перед школою прищеплюються повторно. На 6-15-е добу після щеплення як варіант нормального вакцинального процесу можливі короткочасне підвищення температури тіла, катаральні явища, іноді — коре подібна висипка. Вкрай рідкісні ускладнення (енцефаліт; надмірно сильна загальна реакція); в цих випадках необхідні госпіталізація, оформлення термінового повідомлення в СЕС.У вогнищі інфекції необхідні: ізоляція хворого до 5-го дня від появи висипань; карантин з 8-го по 17-й день після контакту; екстрена вакцинація нещеплених і не хворіли на кір дітей або введення їм імуноглобуліну не пізніше 6-го дня від контакту з хворим. | |
| Переглядів: 432 | |
