| Головна » Статті » Хвороби |
Кір
 Загальна інформація Кір – одна з найбільш высококонтагиозных вірусних хвороб, що характеризується специфічними шкірними висипаннями (висипом), інтоксикацією, ураженням верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиви очей. До початку активної імунізації (70-ті роки XX століття) кір була одним з найпоширеніших захворювань у світі. Щорічно від неї помирало понад 8 мільйонів людей (в основному – діти). В даний час хвороба поширена тільки в країнах, що розвиваються. Хоча в останні роки, у зв'язку з «модою» на відмову від імунізації дітей, кір все частіше реєструється і у нас в країні. Причому спалаху захворюваності реєструються кожні 2 – 3 роки. Етіологія, патогенез Збудником кору є вірус Polinosa, що відноситься до сімейства Параміксовірусів. Це досить великий вірус, який несе в якості генетичного матеріалу РНК. Він нестійкий у зовнішньому середовищі, легко руйнується під дією сонячного світла, не переносить висушування і високі температури. А ось на холоді вірус кору може зберігатися досить тривалий час, чим і обумовлений підйом захворюваності переважно в зимовий час.  Кір є антропонозной інфекцією, тобто вона поширюється виключно серед людей. Джерелом зараження є хвора людина з 2 – 4 дні інкубаційного періоду і до 4 дні після появи останніх висипань. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом, а також може в'янути від хворої матері до плоду через плаценту (що спостерігається приблизно у 20 % випадків). Хворіють на кір люди всіх віків. Але захворювання практично не зустрічається у немовлят до 6 місяця життя, оскільки вони захищені антитілами, отриманими від матері. Якщо ж мати ніколи не хворіла на кір, чи не була вакцинована, то хвороба може розвинутися з перших днів життя. Вірус кору потрапляє в організм через кон'юнктиву і слизову оболонку дихальних шляхів. Протягом інкубаційного періоду (9 – 14 днів) він активно розмножується в лімфатичних вузлах і клітинах епітелію. Після цього вірус поширюється по всьому організму з током крові.Розвивається катаральне запалення дихальних шляхів. Із-за взаємодії вірусних частинок і лімфоцитів, розташованих в шкірі, розвивається характерна для кору екзантема. Сильно страждають також кон'юнктива і слизові оболонки травного тракту. Вірус кору має тропізм (схильністю) до нервової тканини. Ураження нервової системи у вигляді енцефаліту і менінгоенцефалітів спостерігаються в 0,4 – 0,6 % випадків хвороби. Останнім часом з'явилися дані про те, що зараження вірусом кору може бути однією з головних причин розвитку хвороби Крона. Клінічна картина В клінічному перебігу кору виділяють чотири періоди: • Інкубаційний (9 – 14 днів). • Катаральний (3 – 4 дні). • Період висипань (3 – 4 дні). • Період пігментації (7 – 10 днів). В інкубаційний період відбувається приховане розмноження інфекції, і ніяких клінічних проявів не спостерігається. Починається хвороба з катарального синдрому, який зазвичай триває 3 – 4 дні, хоча в деяких випадках може затягуватися і до 6 днів.Захворювання своєю клінікою нагадує ГРВІ. Спостерігаються слабкість, головний біль, втрата апетиту, плаксивість. З'являються закладеність носа, сухий кашель, осиплість голосу. Досить характерним є зовнішній вигляд хворого: обличчя одутле, повіки набряклі, почервонілі, спостерігаються світлобоязнь і сльозотеча. Температура тіла піднімається до 38 – 39 С, причому вона практично не знижується навіть після прийому жарознижуючих засобів.  На 2 – 3 день хвороби на слизовій оболонці твердого і м'якого неба з'являються дрібні червоні плями (енантема). В цей же час проявляється один з головних симптомів кору – на слизовій оболонці щік, приблизно на рівні кутніх зубів з'являються плями Філатова-Коплика. Вони мають вигляд точкових червоних плям з білуватим нальотом, що нагадує манну крупу. Вони оповиті яскравим почервонілим обідком, і не соскабливаются шпателем або тампоном. У рідкісних випадках плями Філатова-Коплика можуть виявлятися на яснах, губах або навіть кон'юнктиві. Зберігаються вони 1 – 3 дні аж до появи висипки.  Період висипань починається з 4 – 5 дня хвороби. В цей час температура тіла звичайно підвищується до 39 – 40 (хоча може і знижуватися), катаральний та інтоксикаційний синдром досягають свого розпалу. Висип спочатку з'являється за вухами, на шиї та обличчі, протягом доби вона поширюється на тіло і руки, а через 3 дні відзначається вже й на ногах. Спочатку висип має вигляд дрібних червоних плямочок, потім вона збільшується в розмірах до 2 – 10 мм, може зливатися. У важких випадках у шкірі утворюються крововиливи. Плями на дотик бархатисті, зникають при натисканні.  У період висипань погіршується загальний стан хворого, можуть спостерігатися марення, блювота, болі в животі, зниження артеріального тиску. Збільшуються пахвові, потиличні і задньоийні лімфовузли. Через 3 – 4 дні стан хворого поліпшується. Висип починає бліднути у порядку появи, тобто зверху вниз. Починається період пігментації. На місці висипу залишаються плями коричневого кольору, поверхня їх лущиться (що особливо помітно на обличчі). У цей час зникає кашель і виділення з носа. Пігментація зберігається близько 1 – 1,5 тижнів. Крім класичної кору може спостерігатися нетипові форми хвороби: • Мітігірованная кір спостерігається у хворих, у перші дні після зараження отримують противокоревой імуноглобулін, а також у щеплених, але втратили імунітет людей. Інкубаційний період при цьому подовжується до 20 днів, симптоматика виражена слабо. Плями Філатова-Коплика можуть бути відсутніми, висип бліда, малопоширена. • При абортивній формі хвороба спочатку розвивається типово, але на 1 – 2 день висипань відбувається її зворотній розвиток. Висип при цьому не поширюється далі голови і тіла, дрібна, бліда. • При геморагічній формі кору на тлі висипу спостерігаються численні масивні крововиливи в шкіру. Загальний стан хворих дуже важкий, і хвороба може призвести до летального результату.  • При гіпертоксичній формі кору на перший план виходять не висипання, а важка інтоксикація. Саме при цій формі хвороби найбільш часто спостерігається поразка нервової системи. Лікування Характер лікування при кору залежить від тяжкості стану хворого. При легких формах хвороби лікування проводиться вдома і зводиться до симптоматичної терапії. Хворого слід помістити в кімнату з температурою повітря 20 – 22 З, з приглушеним світлом (оскільки яскраве освітлення викликає біль в очах). Рекомендується постільний режим, рясне пиття, прийом жарознижуючих і відхаркувальних засобів, а також седативних і заспокійливих препаратів.Для попередження розвитку бактеріальних ускладнень слід полоскати рот розчином соди, в очі закапують краплі сульфацила або будь-які інші антибактеріальні краплі. Специфічного препарату для лікування кору не існує. Противокоревой імуноглобулін лише полегшує перебіг хвороби, та й то тільки в тому випадку, якщо його почали вводити в першій половині інкубаційного періоду. Єдиним реальним засобом захисту від кору є планова імунізація. Корова вакцина вводиться двічі, зазвичай у віці 6 – 12 місяців та 6 років. | |
| Переглядів: 1481 | |
