Урогенітальний хламідіоз

Загальна інформація.

Хламідіоз – захворювання, що викликається мікроорганізмом хламідія, що вражає переважно сечостатеві органи, і характеризується стертою клінічною картиною, схильністю до хронічного перебігу і супроводжується зниженням репродуктивної функції.

Хламідіоз на сьогоднішній день є однією з найбільш поширених венеричних інфекцій. Найчастіше страждають молоді активні люди, середній вік яких коливається від 20 до 40 років, тобто ведуть статеве життя.

Етіологія, патогенез.

«Винуватцем» інфекції є бактерія-паразит Chlamidia trachomatis (хламідії трахоматіс), дуже стійкий і високорозвинений мікроб, за класифікацією займає проміжне положення між вірусами і найпростішими. Живе і розмножується у клітинах епітелію статевих шляхів і внутрішніх органів, порушуючи їх діяльність, викликаючи місцеве і імунне запалення. Хламідії мають унікальні можливості до адаптації, розвивають стійкість до препаратів, можуть тривалий час існувати в «сплячих» формах, коли їх практично неможливо виявити і дуже складно лікувати.

Зараження хламідіями відбувається переважно при статевому контакті, хоча можливий і побутовий шлях передачі (забруднені предмети особистої гігієни, поцілунки, брудні руки). Ймовірність інфікування при побутових контактах вкрай мала. Можливе зараження дитини під час вагітності і безпосередньо в процесі пологів.

Клінічна картина

Захворювання може протікати гостро, розпочавшись відразу після зараження. Як правило, уражаються піхву, статевий член, вульва, сечовивідні органи. У таких випадках турбують свербіж, несильно печіння, дискомфорт, у жінок білі виділення без запаху, не сирнистого характеру.Клінічних форм хламідіозу описано безліч, найбільш поширеними є ураження сечівника (уретрити, частіше у чоловіків), околоуретральных залоз (хламідійний парауретрит), запалення головки пеніса (бартолініт), жінки в основному страждають вагінітами (кольпітами) і цервіціта (поразками в цервікальному каналі шийки матки).У гострих випадках діагностувати захворювання складно, найчастіше воно приймається за банальну молочницю і лікується спочатку неправильно, чим тільки посилюється протягом, хоча явні симптоми і можуть повністю зникнути, а хвороба перейде в приховану форму.

Але значно частіше зустрічається «старий», тобто хронічний хламідіоз. Останній більш підступний, так як зазвичай протікає приховано і багато років, залучаючи все більше органів і систем запалення і порушуючи їх нормальну роботу. Захворювання найчастіше виявляється при постановці на облік по вагітності, а також при випадковому обстеженні без скарг і яскраво виражених клінічних симптомів.

У жінок хвороба протікає важче, по висхідній лінії мікроб проникає в порожнину матки, маткові труби і яєчники, може досягти і інших органів. При таких важких формах можливі не тільки запальні процеси (аднексит, метрит), але і найнебезпечніше і неприємне ускладнення – тривале безпліддя, яке не завжди вдається перемогти. У значній частині випадків безпліддя – це перша і єдина скарга, яка викликала підозру на хламідіоз. Хламідії можуть стати причинами позаматкових вагітностей, частих викиднів, хронічних тазових болів і багато чого іншого.Скаргами при хронічному хламідіозі можуть бути порушення місячних, болі внизу живота і тазу, рясні виділення.

Діагностика

При сучасному рівні розвитку діагностики виявити інфекцію не складно – достатньо декількох лабораторних тестів, спеціального бактеріального посіву, імунних аналізів крові. Ці методи є загальнодоступними і не викликають значних матеріальних витрат.

Лікування

Лікування хламідіозу тривалий, часто малоефективне, що вимагає декількох курсів терапії. Основа лікування – антибіотики. Так як мікроорганізм досить стійкий і може пристосовуватися до ліків, перед призначенням курсу необхідний посів, при якому буде визначений спеціальний тип антибіотика для даного збудника. Найчастіше для лікування хламідіозу використовуються доксициклін, азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин, рокситромицин, офлоксацин, рифампіцин.

Одночасно призначаються препарати, що зміцнюють загальний імунітет, різні вітаміни, біопрепарати. Після проходження лікування обов'язково необхідно контрольне дослідження для визначення ефективності курсу, а при відсутності його – більш детальні аналізи і повторне лікування.