Загальна інформація.

Катаракта – захворювання оптичної системи ока, головною ознакою якого є стійке повне або часткове помутніння речовини кришталика або його капсули, що приводить до зниження гостроти зору аж до повної сліпоти.

За даними статистики, катаракта є найбільш поширеною причиною розвитку оборотної сліпоти. Сьогодні в світі налічується більше 20 мільйонів людей, які втратили зору з-за цієї патології. У нашій країні з кожних 100 000 жителів катаракта є приблизно у 1200 – 1250 осіб.Крім того, саме з приводу катаракти проводиться близько 35 – 40 % усіх офтальмологічних операцій у світі.

Етіологія, патогенез.

Виявити яку-небудь конкретну причину виникнення катаракти не представляється можливим, оскільки будь-яке надмірне фізичне, хімічне або механічний вплив на кришталик призводить до порушення обміну речовин в його речовині, що і обертається зміною його оптичних властивостей.

Найбільш частими причинами розвитку катаракти є:

• Старіння організму.

• Травми ока.

• Запальні захворювання ока.

• Вплив інтенсивного сонячного світла.

• Радіаційний вплив.

• Токсичні отруєння.

• Загальні захворювання організму, що порушують обмін речовин (цукровий діабет).

• Ендокринні порушення.

• Нераціональне харчування.

• Вірусні та бактеріальні інфекції.

• Несприятливий перебіг вагітності.

Крім того, катаракта може бути вродженим захворюванням, обумовленим порушенням обміну речовин у матері або плода, а також спадковими захворюваннями.

Під впливом будь-якого з перерахованих вище факторів може відбутися порушення обміну речовин в кришталику. Спочатку його тканина починає надмірно накопичувати воду, відбувається збільшення концентрації іонів хлору, кальцію і натрію, амінокислот. А ось вміст водорозчинних білків, АТФ, рибофлавіну і аскорбінової кислоти починає прогресивно зменшуватися. З-за біохімічних зрушень окремі ділянки кришталика втрачає свою прозорість. По мірі прогресування процесу помутніння поширюється по всьому органу, захоплюючи також його капсулу.Пізніше волокна кришталика починають руйнуватися, відбувається їх часткове розсмоктування і заповнення утворився простору водою.

Клінічна картина.

Катаракта характеризується широким діапазоном клінічних ознак, обумовлених розташуванням вогнищ помутніння в кришталику та швидкістю прогресування патологічного процесу.

Найбільш типово протікає вікова, або стареча катаракта.

Помутніння при цій формі хвороби зазвичай з'являється далеко від центру кришталика. Хворих починають турбувати поява «мушок» або темних плям перед очима. Також характерним симптомом хвороби є диплопія або поліопія (замість одного предмета хворий бачить два або кілька, особливо, якщо ці предмети, що світяться). Поступово помутніння захоплює весь кришталик, і основною скаргою пацієнтів стає значне зниження гостроти зору.Цей процес дуже варіабельний за часом протікання: У кого-то повне помутніння настає через 1 – 2 роки після початку хвороби, а у когось- через 10 або 20 років.

З часом помутніння кришталика посилюється, і він набуває брудно-сірий відтінок (зріла катаракта). Хворі при цьому втрачають предметне зір, але і них зберігається світловідчуття і здатність визначати джерело світла. В деяких випадках вони навіть залишаються здатними розрізняти кольори. Дана ознака є досить сприятливим, і збільшує шанси хворого на відновлення зору після операції.

При подальшому прогресуванні катаракти речовина кришталика руйнується і остаточно втрачає свої оптичні властивості. Зруйновані маси кришталика сильно розсіюють світло, і хворі втрачають здатність визначати напрям джерела світла.

Руйнування кришталика може призвести до порушення циркуляції внутріочної рідини, що, в свою чергу, може обернутися розвитком глаукоми.

Лікування.

На початкових етапах захворювання лікування катаракти проводиться консервативно. Його метою є нормалізація обміну речовин в кришталику і уповільнення процесу його помутніння.

З цією метою призначаються очні краплі на основі цистеїну, глутаміну, аскорбінової кислоти та ін Найбільше поширення одержали препарати:

• «Офтан Катахром».

• Азапентацен («Квинакс»).

• Таурин («Тауфон»).

• Вітамін В2 (рибофлавін).

• «Віта-Йодурол».

Лікування очними краплями виправдано лише на самих ранніх етапах розвитку катаракти. При значному помутнінні кришталика їх використання зовсім не ефективно.

Хірургічне лікування.

Хірургічне лікування катаракти проводиться при зниженні гостроти зору до рівня, що негативно впливає на якість життя хворого. Ступінь помутніння кришталика при цьому не має визначального значення.

Хірургічні операції на оці виготовляються на спеціальному столі з використанням мікроскопа офтальмологічного. Суть операції при катаракті зводиться до видалення кришталика (початкове його дроблять на окремі фрагменти за допомогою лазера або ультразвукового ножа і витягують їх через мікророзрізу на рогівці) і впровадження імплантату, виготовленого з полімерних матеріалів. Штучний кришталик володіє чудовими оптичними властивостями, і його використання дозволяє в найкоротші терміни повернути хворому зір.