| Головна » Статті » Хвороби |
Гострий простатит
 Загальна інформація Гострий простатит – гостре запалення передміхурової залози, викликане проникненням в її тканину патогенних мікроорганізмів і супроводжується болем, синдромом інтоксикації і розладом сечовипускання. Найчастіше простатит розвивається у чоловіків репродуктивного віку 35 – 50 років. На частку цієї хвороби припадає приблизно 5 – 10 % від усієї патології передміхурової залози. Етіологія, патогенез Залежно від характеру збудника всі простатити поділяються на специфічні і неспецифічні. Специфічні простатити викликаються збудниками венеричних захворювань (сифілісу, гонореї) або мікобактерією туберкульозу. Неспецифічні ж є наслідком проникнення в залозу різноманітних бактерій. Найчастіше збудником простатиту є кишкова паличка (приблизно в 80 % випадків). Це пояснюється анатомічно близьким розташуванням прямої кишки і сечовивідного тракту.Також збудником можуть бути клебсієли, протеї, псевдомонади, а при тривалому дренуванні сечового міхура – і стафілококи. Найчастіше інфекція потрапляє в передміхурову залозу з сечовипускального каналу через вивідні протоки простати. Хоча в тканину залози збудник може потрапити і з током крові (гематогенний шлях) або лімфи (лімфогенний шлях). Є ряд факторів, що привертають до розвитку гострого простатиту. Це: • Нерозбірливі статеві зв'язки. • Наявність у сексуального партнера хронічних запальних захворювань сечостатевої системи (вагіноз, сальпінгоофорит). • Фімоз-звуження крайньої плоті статевого члена). • Функціональні розлади сечовипускання, які проявляються зворотним струмом сечі (внутрипростатический рефлюкс). • Наявність каменів простати. • Інструментальні дослідження сечівника і операції на сечостатевих органах. • Постановка уретрального катетера. • Імунодефіцит. Патогенез гострого простатиту розвивається за принципом класичного механізму запалення. Запалення спочатку розвивається лише у вивідних протоках залози. Навколишнє тканина різко набрякає. Внаслідок звуження або повної закупорки проток порушується відтік секрету передміхурової залози. Скупчення виділень стає прекрасним живильним середовищем для бактерій, з-за чого вони швидко розмножуються і проникають вглиб органу. Тканину простати при цьому інфільтрується лейкоцитами, що призводить до посилення набряку. Розвивається катаральне запалення.  При відсутності лікування запальний процес переходить у фолікулярну стадію. При цьому уражаються безпосередньо залозиста тканина. У просвіт уретри починає виділятися гній, а в товщі залози утворюються численні микроабсцессы. Далі в патологічний процес втягуються всі тканини простати – розвивається інтерстиціальне запалення, яке може захоплювати частку або всю залозу в цілому. Спостерігається гнійне розплавлення тканини простати з формуванням абсцесу. При переході запальної реакції на навколишнє залозу жирову тканину розвивається парапростатит. Клінічні прояви Клінічні прояви гострого простатиту досить типові. Основними симптомами є: • Прискорене, хворобливе і утруднене сечовипускання. Сеча при цьому виділяється малими порціями. • Біль в промежині, надлобковій області і області заднього проходу. • Болючість при дефекації. • Відчуття тиску в прямій кишці. • Дискомфорт в статевих органах. • Синдром інтоксикації: підвищення температури, нудота, озноб, слабкість. • Наявність патологічних домішок у сечі (крові або гною). Починається хвороба зазвичай з болі і розлади сечовипускання. Інтоксикація проявляється дещо пізніше, при цьому зазвичай спостерігається короткочасний підйом температури. Більш виражена інтоксикація є несприятливою прогностичною ознакою і зазвичай свідчить про важкому запаленні. При цьому простатит в деяких випадках може протікати практично безсимптомно, е єдиною скаргами довгий час можуть бути дискомфорт в області статевих органів або відчуття тиску в прямій кишці в положенні сидячи. Така ситуація характерна для літніх пацієнтів, а також хворих, які страждають на цукровий діабет або алкоголізм. Зміна клінічної картини може спостерігатися при поширенні патологічного процесу з простати на навколишні тканини. При запаленні стінки сечового міхура і околопузырной клітковини хвороба починає нагадувати гострий цистит, і головними симптомами стають різко хворобливе, прискорене сечовипускання, безтілесні болісні позиви на сечовипускання. При запаленні прямої кишки і навколишнього її клітковини на перше місце виходять болі при дефекації, виділення разом з калом великої кількості слизу, різкий біль в промежині і спазм анального сфінктера. Діагностика Головним діагностичним заходом при гострому простатиті є пальцеве дослідження простати через пряму кишку. Як правило, визначається збільшення залози, її болючість. Визначення вогнищ розм'якшення простати говорить про появу абсцесів.  В аналізах крові визначається збільшення кількості лейкоцитів. В перших аналізах сечі може бути і не виявлено ніяких патологічних зрушень, але при повторних дослідженнях в сечі визначається бактеріурія (наявність бактерій) і піурія (наявність гною). Підтвердити діагноз зазвичай допомагає УЗД-дослідження простати. В складних діагностичних випадках виконується біопсія тканини передміхурової залози. Лікування Всі хворі з гострим простатитом повинні проходити лікування в умовах стаціонару, по можливості – в спеціалізованому урологічному відділенні. Основним заходом в лікуванні гострого простатиту є антибактеріальна терапія. Препаратами вибору є антибіотики з групи фторхінолонів (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин), напівсинтетичних пеніцилінів (бажано – захищених: «Аугментин», «Амоксиклав»), цефалоспоринів (цефотаксим, цефепім, цефаклор, цефуроксим). Альтернативою їм можуть стати макроліди (джозамицин, азитроміцин, рокситромицин, кларитроміцин) або доксициклін. Для зняття болю можливе використання будь-яких протизапальних препаратів (аспірин, піроксикам, диклофенак). При нестерпних болях допускається застосування наркотичних анальгетиків. При незначному поширенні патологічного процесу добре сприяють розсмоктуванню інфільтрату теплі сидячі ванни, а також мікроклізми з гарячим відваром ромашки. При виявленні абсцесів передміхурової залози або навколишніх тканин виробляється їх хірургічне розтин з дренуванням порожнини. | |
| Переглядів: 489 | |
