| Головна » Статті » Хвороби |
Гострий мастит
Загальна інформація Гострий мастит – це раптово розвинене, швидко прогресуюче запалення тканин молочної залози. Як правило, ураженої виявляється тільки одна заліза, двосторонній мастит має місце не більше ніж в 10 % випадків. Близько 80 – 90 % випадків захворювання спостерігається у лактуючих (годуючих грудьми) жінок. Етіологія та патогенез Причиною гострого маститу є інфікування тканини молочної залози різноманітними патогенними мікроорганізмами: стрептококами, кишковими паличками, стафілококами, протея, синьогнійної паличкою, кандидами. У рідкісних випадках спостерігається специфічний мастит, викликаний блідою трепонемою (сифіліс) або мікобактерією туберкульозу. Зазвичай мікроби попадають у залозу через відкриті молочні протоки або тріщини на сосках. Саме тому в групі ризику по цьому захворюванню знаходяться годуючі жінки, особливо якщо у них спостерігається порушення відтоку молока. У деяких випадках може спостерігатися занесення інфекції з вогнищ іншої локалізації кров'ю або лімфою. Іноді мастит є наслідком травми молочної залози. У своєму розвитку мастит проходить три стадії: • В серозної стадії, яка спостерігається відразу після зараження, відбувається просочування тканини залози серозної запальною рідиною.Навколо судин з'являються типові для запалення конгломерати білих клітин крові – лейкоцитів. • По мірі розвитку процесу серозний характер запальної рідини змінюється на гнійний, і мастит переходить в інфільтративну стадію.Спостерігається часткове регіонарний розплавлення заражених тканин. Як правило, вже на цій стадії хвороба приймає системний характер. • У абсцедуючої стадії спостерігається збільшення вогнищ гнійного розплавлення тканин з наступним їх об'єднанням в абсцеси.Відзначається вкрай тяжкий стан хворих. Абсцедирующий мастит нерідко стає причиною сепсису і інфекційно-токсичного шоку. Класифікація Крім паталагоанатомического поділу маститів у залежності від стадії захворювання, є також класифікація, заснована на локалізації патологічного вогнища. Розрізняють мастити: • Підшкірні. Вогнище інфекції знаходиться в підшкірній жировій клітковині і не зачіпає безпосередньо залізисту тканину. • Субареолярные. Вогнище розташовується в безпосередній близькості від соска. • Интрамаммарные. Вогнище розташоване в товщі молочної залози. • Ретромаммарные. Патологічний процес локалізується під молочною залозою, захоплюючи фасції, ретромаммарную клітковину і навіть грудні м'язи. Клінічні прояви Протягом гострого маститу має досить виражену стадійність, определяющуюся ступенем ураження тканин. Послідовно спостерігаються наступні симптоми: • Починається мастит з нагрубання (затвердіння) молочної залози, появи в ній болю та підвищення температури тіла.  • Далі відбувається посилення болю, почервоніння (гіперемія) та набряк залози. В ній починають досить чітко визначатися вогнища инфильтрированной щільної тканини.  • Збільшуються і стають болючими регіонарні лімфовузли, в першу чергу, що знаходяться в пахвовій западині. Температура тіла піднімається все вище, з'являється озноб. Лабораторно визначається «запальний характер» крові (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво). • При появі абсцесів вогнища інфільтрації розм'якшуються, в них визначається флюктуація гною. • При множинних абсцесах або при розвитку гангрени (омертвіння) молочної залози спостерігається різке погіршення загального стану пацієнтки. Місцеві симптоми при цьому відходять на другий план. Спостерігається типова картина сепсису.  Лікування Чим раніше починається лікування маститу, тим простіше воно протікає і тим менше ймовірність застосування оперативних методів лікування. На початкових стадіях маститу проводиться медикаментозне і консервативне лікування. Молочній залозі надається піднесене положення.Забороняється годування дитини (для профілактики інфікування), при цьому проводиться регулярне зціджування молока і застосуванням молоковідсмоктувача. Дитину можна годувати молоком, зцідженим із здорової грудей, але тільки після пастеризації. Молоко або виділення із сосків відправляють на мікробіологічне дослідження з метою визначення збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів.До отримання результатів аналізів емпірично призначаються антибіотики, що діють на найбільш ймовірного збудника хвороби (цефалоспорини, макроліди, пеніциліни). Якщо спостерігається тяжкий лікування маститу, пацієнтці призначаються препарати, що зупиняють лактацію, оскільки циркуляція молока по залозі сприяє поширенню інфекції. Як правило, використовуються інгібітор секреції пролактину бромокриптин («Парлодел»). Також можуть призначатися комбінації андрогенів з естрогенами. У абсцедуючої стадії захворювання пацієнтки потребують терміновому оперативному лікуванні. Проводиться розріз тканин залози, розтин гнійників, перетин всіх перемичок між утвореними порожнинами. Ретельно видаляється гній і всі нежиттєздатні тканини. Дуже важливим етапом лікування є післяопераційний двухпросветное дренування рани, дозволяє остаточно очистити тканина залози від некротичних субстратів.  Після лікування маститу кілька разів проводиться мікробіологічне дослідження молока. При відсутності в ньому мікробів дозволяється відновлення годування. | |
| Переглядів: 844 | |
