| Головна » Статті » Хвороби |
Гіпотрофія
| Хронічний розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла. Як правило, гіпотрофією страждають діти раннього віку. Розрізняють природжену (пренатальну) та набуту (постнатальну) гіпотрофію. Вроджена гіпотрофія найчастіше обумовлена захворюваннями матері або пов'язана з внутрішньоутробною гіпоксією, інфекцією плода, геномних і хромосомними мутаціями. Серед причин придбаних гіпотрофії виділяють екзогенні та ендогенні.До перших відносять аліментарні фактори (мало молока у матері, неправильно розрахований раціон при штучному вигодовуванні, однотипне годування та ін), пілоростеноз та пілороспазм, лікарські отруєння (гіпервітаміноз D і ін), інфекції шлунково-кишкового тракту, недоліки догляду, режиму, виховання і т. д. Ендогенними причинами гіпотрофії можуть бути вади розвитку шлунково-кишкового тракту та інших органів, ураження ЦНС, спадкові аномалії обміну речовин і імунно-дефіцитні стани, ендокринні захворювання і т. д. Розрізняють I, II і III ступеня тяжкості гіпотрофії. Гіпотрофія і ступеня характеризується втратою маси тіла не більше ніж на 20 % від долженствуют за віком. Стоншується підшкірний жировий прошарок на животі, знижується пружність (тургор) тканин. Інші показники, як правило, в межах норми або злегка знижені. При гіпотрофії II ступеня втрата маси тіла становить 25— 30 % у порівнянні з віковою нормою. Підшкірний шар зберігається тільки на обличчі, особливо стоншений він на животі і кінцівках. Шкіра суха, легко збирається в складки, подекуди звисає. Спостерігається відставання в рості, знижується апетит, дитина стає дратівливою, втрачає набуті раніше навички, порушується терморегуляція. Стілець нестійкий: «голодний» стілець (убогий, сухий, знебарвлені, з різким і неприємним запахом) змінюється диспепсичним (зеленого кольору, неперетравлені частинки їжі, зі слизом). При гіпотрофії III ступеня втрата маси тіла становить понад 30 % від долженствуют до віку. Наростання маси тіла відсутня, дитина значно відстає в рості. Зовнішньо — крайній ступінь виснаження, шкірні покриви блідо-сірого кольору, повністю відсутня підшкірний жировий шар. Слизові оболонки бліді, сухі, в роті елементи кандидозного стоматиту (молочниці). Дихання поверхневе, тони серця приглушені, артеріальний тиск знижений. Температура тіла знижена, відзначаються періодичні підйоми до субфебрильних цифр. Інфекційні процеси перебігають малосимптомно.Нерідко наявні ознаки підгостро поточного рахіту. Діагноз гіпотрофії зазвичай не представляє труднощів. Значно важче з'ясувати причини гіпотрофії. Лікування хворих повинно бути комплексним і включає заходи, спрямовані на усунення або корекцію причин захворювання, дієтотерапію, призначення загальнозміцнюючих процедур, ферментів та симптоматичних засобів, ліквідацію вогнищ інфекції, вітамінотерапію. При гіпотрофії I ступеня кількість білків і вуглеводів зазвичай розраховують на 1 кг маси тіла, мала б за віком, а жирів — на 1 кг існуючої маси тіла. При гіпотрофії II ступеня призначають, як правило, грудне молоко або кислі суміші (кефір, біолакт та ін). Розрахунок спочатку ведуть на наявну масу тіла дитини, потім на приблизно долженствующее (існуюча + 20 %) і лише потім на долженствующее. З 3-4-го дня поступово збільшують білкову навантаження, потім вуглеводну і в останню чергу жирову. При гіпотрофії III ступеня переважно дієтотерапію починати з введення грудного молока кожні 2 год по 20-30 мл Довівши кількість їжі до 50 мл, зменшують число годувань. Порядок збільшення навантаження білками, вуглеводами та жирами такий же, як і при гіпотрофії II ступеня, але більш поступовий. При гіпотрофії II і III ступеня недостатню кількість рідини, поживних речовин і електролітів вводять в/в крапельно. Показано проведення инсулинглюкозотерапии. Лікування гіпотрофії II—III ступеня необхідно проводити в стаціонарі. Широко використовують ферментотерапію, вітамінотерапію. Показано масаж і ЛФК, перебування на свіжому повітрі. Прогноз залежить від причини, що призвела до гіпотрофії, і можливостей її усунення. При первинній гіпотрофії III ступеня прогноз завжди серйозний. | |
| Переглядів: 438 | |
