| Головна » Статті » Хвороби |
Епілепсія
| Хронічне багатофакторне захворювання головного мозку, що характеризується, в залежності від локалізації епілептичного вогнища, повторними судомами, несудорожными психопатологічними пароксизмами в результаті нейронних розрядів і розвитком психічних розладів. У дітей спостерігається клінічний поліморфізм напади: генералізовані, вогнищеві, психічні, автоматизми, вегето-вісцеральні, рефлекторні. Генералізовані напади: судомні (тонічні, тоніко-клонічні, клоніко-тонічні, миокионические); бессудорожние (абсанси). Абсанси ділять на типові (прості і складні) та атипові. Типові абсанси характеризуються короткочасним (2-1-5 секунд) вимиканням свідомості в ізольованому вигляді (прості) або з супутніми руховими проявами (складні) і наявністю на електроенцефалограмі (ЕЕГ) епілептичних комплексів. Атипові абсанси характеризується вимиканням свідомості з атонічним компонентом, з автоматизмами. Генералізовані судомні напади проявляються раптовою втратою свідомості, що супроводжуються порушенням дихання, генералізованими тонічними, клонічними судомами або їх поєднанням. Аури (характерного стану перед нападом, з провісниками) не спостерігається. Напади можуть супроводжуватися прикусом язика, мимовільним сечовипусканням. Напади генерализованы з самого початку. Парціальні (фокальні) напади — епілептичні напади, які з'являються внаслідок вогнищевих нейронних розрядів, що виникають з локалізованого ділянки — епілептичного вогнища однієї півкулі. Розрізняють прості і складні парціальні напади з вторинною генералізацією. Можуть протікати без порушення свідомості (прості) або з порушенням свідомості (складні). При поширенні нейронного розряду прості парціальні припадки можуть трансформуватися у складні, а ті—під вторичногенерализованный судомний напад. Прості напади: парциальность припадку встановлюється по його початку. Припадок вказує на осередкове ураження мозку. Приступу може передувати аура — прояв осередкової активності. Виділяють моторні, сенсорні, вегетативно-вісцеральні напади з порушенням психічних функцій. Складні напади спочатку протікають по типу простих, але по мірі розповсюдження епілептичного розряду свідомість втрачається повністю або частково. Вони можуть бути складними з самого початку, тобто починаються з втрати свідомості. Автоматизми або психомоторні напади характеризуються мимовільної рухової активністю на тлі порушення свідомості з наступною амнезією. Розрізняють автоматизми: аліментарні, жестів, мімічні, мовні, амбулаторні. Вони короткочасні, тривають не більше 5 хвилин. Особливий вид амбулаторного автоматизму: сомнамбулізм — снохождения з подальшою амнезією. Лікування може бути розпочато тільки після встановлення точного діагнозу. Купірування епілептичних нападів повинно здійснюватися одним препаратом. Підбір антиепілептичних препаратів здійснюється у відповідності з формою епілепсії і типу нападів. Протисудомні препарати призначаються починаючи з малої дози, з поступовим збільшенням до досягнення терапевтичної ефективності.В залежності від типу епілептичних припадків і форми епілепсії виділяють дві основні групи антикон вульсантов: препарати найбільш ефективні при лікуванні бессудорожних припадків (прості, складні абсанси) та препарати найбільш ефективні при лікуванні генералізованих і парціальних припадків. Показанням до хірургічного лікування епілепсії є наявність нападів, стійких до проведеної терапії та призводять до інвалідності. Необхідно точне визначення вогнища з урахуванням даних повного обстеження. | |
| Переглядів: 552 | |
