| Головна » Статті » Хвороби |
Ендокардит
| Запальне ураження пристінкового або, частіше, клапанного апарату серця під впливом мікробів або їх токсинів. Важливе місце серед інших форм ураження ендокарда займає інфекційний ендокардит (ІЕ). Провідну роль у розвитку ІЕ відіграє бактеріальна флора (стрептокок, стафілокок, клебсієла та ін). ІЕ може бути викликаний вірусами, рикетсіями, мікоплазмами та іншими мікроорганізмами. Велике значення мають попереднє пошкодження клапанного апарату серця, зниження місцевого і загального імунітету. ІЕ частіше носить вторинний характер, розвиваючись на змінених клапанах при ревматизмі, вроджений порок серця, пролапсі мітрального клапана, після оперативних втручань на серці, катетеризації підключичних вен та ін У 5-20 % хворих на ІЕ виникає на непошкоджених клапанах (первинний ІЕ), але і в цих випадках було попереднє ушкодження ендотелію ендокарда мікроорганізмами або іншими причинами. Клінічна картина ИЭ визначається його формою (гострий або затяжний). При гострому ІЕ початок захворювання раптовий, з високою лихоманкою, інтоксикацією, ознобами, проливним потом. Ураження серця швидко прогресує, розвиваються симптоми недостатності аортального, тристулкового, мітрального клапанів, виникає серцева недостатність внаслідок клапанних порушень або міокардиту, виявляються гнійні метастатичні осередки, інфаркти різної локалізації.Інструментальні методи (ЕКГ, Ехокг, рентгенографія) підтверджують наявність клапанних порушень, пошкодження міокарда, сприяють виявленню перикардиту і коронариита. Лікування здійснюється в стаціонарі. Призначають масивну антибактеріальну терапію на строк не менше 40-50 днів, протизапальні препарати. Можливе застосування невеликих доз кортикостероїдів, імуноглобуліну. Проводиться також посиндромная терапія з приводу серцевої декомпенсації, анемії, нефриту та ін У ряді випадків при прогресуючої серцевої недостатності, тромбоэмболическом синдромі, інфікованому клапані, неефективності попередньої антибактеріальної терапії вражений клапан січуть і вшивають протез. | |
| Переглядів: 398 | |
