| Головна » Статті » Хвороби |
Дизентерія
| Збудник — шигели різних видів. Найбільш важкі форми обумовлені шигел Григор'єва—Шига. Бактерії стійкі у зовнішньому середовищі, довго зберігаються і розмножуються на харчових продуктах, стійкі до деяких антибіотиків і майже всім сульфаніламідів. Збудник викликає захворювання при попаданні токсинів в кров. Токсин пошкоджує судинну стінку, периферичні нервові ганглії, симпатоадреналовую систему, печінку, ЦНС. Механізм передачі інфекції — фекально-оральний. Джерелом хвороби є людина — хворий або бактериовыделитель. Шляхи передачі інфекції різноманітні: водний, через їжу (аліментарний), контактно-побутовий; не виключена і роль мух як переносників інфекції. Дизентерія поширюється через забруднені продукти харчування, воду, брудні руки. Особливо великі спалахи захворювання пов'язані із забрудненням шляхів водопостачання при різних аварійних ситуаціях, проривом труб. Молоко також є прекрасним середовищем для розвитку мікробів і має значення для передачі інфекції. Зараження відбувається через рот. Інкубаційний період — від 1 до 7 днів (найчастіше 2-3 дні). Захворювання ділиться на: 1) гостру — типову, атипову (гастроэнтероколитическую), субклінічну форми; 2) хронічний (рецидивуючий, затяжну форму; 3) післядизентерійному дисфункції кишечника (постдизентерийный коліт). Типові форми починаються гостро, явищами загальної інтоксикації: погіршення апетиту, лихоманка, головні болі, млявість, розлиті тупі постійні болі в животі. Потім болі стають переймоподібними і більш інтенсивними, локалізуються в нижніх відділах, частіше зліва або над лобком. Перед дефекацією болі посилюються, з'являються тенезми — тягнуть болі, що віддають в крижі, що виникають при дефекації і тривають протягом 5-15 хвилин після неї. Вони обумовлені запальними змінами слизової оболонки ампулярної частини прямої кишки.Бувають помилкові позиви вниз, пов'язані з ураженням дистального відділу товстого кишечника, при цьому акт дефекації затягується і залишається відчуття незавершеності. При пальпації живота відзначаються болючість по ходу товстого кишечника і спазм його, особливо в області сигмовидної кишки. Стілець до 10 разів на добу — спочатку носить каловий характер, потім видно домішка слизу і крові, а у важких випадках — слиз з кров'ю. Лікування. У легких випадках самопочуття хворих порушено незначно: температура не вище 38 °С, біль у животі помірна, тенезми і помилкові позиви можуть бути відсутніми. Стілець — від 3 до 5 разів на добу, без домішки крові. У цьому випадку госпіталізація не обов'язкова. При дизентерії середньої тяжкості і тяжких формах хворі підлягають госпіталізації в інфекційне відділення. Хронічна дизентерія найчастіше є наслідком гострого. Вона виникає при неправильному лікуванні, або за відсутності його. Дизентерія, що триває більше 3 місяців, вважається хронічною. Вона може протікати в двох варіантах: як рецидивуюча або безперервна. Рецидивуюча форма: через 2-3 місяці після перенесеної гострої дизентерії знову розвивається захворювання. Періоди загострення чергуються з періодами повного клінічного благополуччя. Під час рецидиву клініка відповідає легкій або середньотяжкій формі дизентерії. Самопочуття хворих суттєво не порушений, температура тіла залишається нормальною або незначно підвищується. Частота стільця невелика (3-5 разів на добу), помилкові позиви не відзначаються, рідко буває домішка крові в калі. Болі в животі незначні, переймоподібні. Болі частіше пов'язані з ходьбою, тряскою і зміною положення тіла. З боку нервової системи відзначаються дратівливість, емоційна нестійкість, пітливість, слабкість, порушення сну. В період ремісії стан задовільний, але зберігається функціональна недостатність кишечника: непереносимість молока, прянощів; рясна, погано приготована їжа викликає нестійкий стілець. Зберігається дискомфорт у животі. Все це гнітюче діє на психіку. Безперервна форма хронічної дизентерії характеризується постійним прогресуванням хвороби і погіршенням стану хворого. Кишкова дисфункція зберігається протягом багатьох років. Розвиваються виснаження, ознаки гіповітамінозу, анемії. Ця форма частіше зустрічається у осіб похилого віку при супутньої патології. У лікуванні особлива увага приділяється харчуванню хворих на дизентерію. Враховуються тяжкість захворювання та вираженість ураження кишечника. При важкому перебігу в перші дні хвороби призначають стіл № 4,4 б; з появою апетиту хворих переводять на стіл № 2. Протягом перших 10-12 годин при наявності блювоти доцільно голодування. Одночасно дають рясне питво. Хворих краще годувати часто — 4-5 разів на день малими порціями. Це залежить від тяжкості перебігу захворювання. З лікарських засобів використовують відповідно діють на збудників антибіотики, сульфаніламіди та інші препарати, які призначаються в залежності від тяжкості та проявів захворювання. Активно використовуються лікарські трави і збори (більшою мірою при легкій і середньотяжкій формах). При легкій формі — пити слабкий настій з одного лаврового листа. Можна пити настій з насіння подорожника (1 чашку в день). 1 ч. л. потовчених гранатових кірок заварюють 1 склянкою окропу, настоюють. Пити треба протягом дня маленькими порціями 2 склянки. 1 ч. л. Трави барвінку малого настоюють 15-20 хвилин в 1 склянці окропу. Приймають по 1 ст. л. 2-3 рази в день. Настій ромашки застосовують для лікування проносів, як антисептичний і болезаспокійливий засіб при колітах, дизентерії. Настій готують з розрахунку 15,0 г на склянку окропу. Приймати по 1 ст. л. 2-3 рази в день. Особливо рекомендують маленьким дітям відвар рису. Його готують з розрахунку 1 ч. л. на 6-7 чашок води; зварити, остудити, процідити і давати дитині пити по 1/3 чашки кожні 2 години. У медичній практиці кровохлебку застосовують для лікування гострих ентероколітів, дизентерії, як в'яжучу, бактерицидну і кровоспинний засіб. 1 ст. л. Родовика заливають 1 склянкою окропу, кип'ятять 30 хвилин, остуджують, проціджують і приймають по 1 ст. л. 5-6 разів на день. Подорожник застосовують при лікуванні дизентерії, як бацилярних, так і амебної. Для цього 1 ст. л. насіння заливають 1/2 склянки окропу, настоюють 30 хвилин. Приймають по 1 ст. л. за 30 хвилин до їжі 3 рази в день. Для лікування проносів застосовують водний настій ягід чорниці, чорничний кисіль або просто свіжі ягоди. Настої і відвари чорниці готують з розрахунку 1-2 ч. л. сухих ягід на склянку окропу, настоюють 10-15 хвилин і приймають кілька разів в день. Відвар з плодів черемхи застосовують всередину як протипроносний засіб. 1 ст. л. заварюють в 1 склянці окропу, кип'ятять 20 хвилин, проціджують і приймають по 1/2 склянки 2-3 рази в день. Виписують дітей через 3 дні після нормалізації стільця, відсутність клінічних проявів і нормалізації температури. При цьому повинно бути проведено бактеріологічне дослідження. При хронічній дизентерії виписка відбувається при стійкій нормалізації випорожнень протягом 10 діб, відсутність клінічних проявів і негативного бактеріологічного дослідження. Після госпіталізації хворого проводиться обов'язкова дезінфекція в місці його проживання. За контактними особами встановлюється спостереження протягом 7 днів з моменту відокремлення з хворим. Профілактика дизентерії полягає в своєчасному виявленні та ізоляції хворого. Мірою особистої профілактики дизентерії є правильний догляд за хворим при лікуванні його на дому. Дуже важливі миття рук перед їжею, миття овочів і фруктів перед вживанням, кип'ятіння молока і води (особливо при використанні води з відкритих джерел, а також молока, придбаного в розлив на ринку або в магазині). Хворих на дизентерію та бактеріоносіїв не допускають до роботи на харчових підприємствах і об'єктах водопостачання. При появі ознак гострого шлунково-кишкового захворювання слід негайно звернутися до лікаря. | |
| Переглядів: 461 | |
