| Головна » Статті » Хвороби |
Бронхіти
| Бронхіт у дітей зустрічається найбільш часто. При первинному бронхіті процес починається і закінчується в бронхах, при вторинному — є ускладненням інших захворювань. Гострий бронхіт Збудниками є віруси: грипу, пара-грипу, аденовірус; мікоплазма, стрептокок, патогенні стафілококи, пневмокок та інші бактерії або асоціації вірусу і бактерій. Бронхіт може бути симптомом кору, коклюшу та інших дитячих інфекцій. Сприяючими факторами є переохолодження, відсутність загартовування, забруднення повітря, куріння (у тому числі пасивне). Початок гострий. Температура до 38-39 °С. Кашель, що посилюється вночі. Спочатку сухий, нападоподібний, що доходить до блювоти. Через 3-4 дні кашель зволожується, з'являється мокрота, спочатку слизиста, потім гнійна, іноді з прожилками крові (при грипі). Діти скаржаться на болі в грудях, головний біль. Вислуховуються розсіяні сухі хрипи в перші дні захворювання, через 4 доби стають вологими, на відміну від пневмонії — різного характеру, частіше двосторонні. Буває одностороння поразка, але тоді необхідно виключити пневмонію.До 6-8 дня кашель зменшується, температура тіла нормалізується, хрипи в легенях зникають. Іноді бронхіт виникає не відразу разом з гострим респіраторним захворюванням, а в більш пізні терміни, як ускладнення при приєднанні бактеріальної флори. В цьому випадку відбувається погіршення стану, підвищується температура тіла, посилюється кашель, в легенях вислуховуються вологі крупно - і среднепузырчаные хрипи. У грудних і новонароджених дітей бронхіт може ускладнитися пневмонією. При гострому бронхіті дихальної недостатності не буває навіть у новонароджених і грудних дітей, хоча задишка може досягати 60 дихань в 1 хвилину. Окремим різновидом гострого бронхіту є спастичний бронхіт. Відмінність його від вищеописаного полягає в тому, що під впливом вірусів крім набряку, потовщення слизової оболонки, підвищення секреції і збільшення слизового відокремлюваного відзначається ще й спазм гладких м'язів бронхів. Це підтверджується тим, що У 5-30 % хворих, що перенесли спастичний бронхіт, згодом розвивається бронхіальна астма. Бронхіт частіше зустрічається у дітей другого півріччя життя. Уражаються бронхи більш великого калібру (на відміну від бронхіоліту). Дихання частішає. З'являється задишка, кашель, свистяче дихання. В легенях — сухі свистячі хрипи. Зазвичай одужання настає, як і від ГРВІ, через 5-10 днів, але можливо подовження до 2 тижнів або ускладнення у вигляді бронхіоліту. У неважких випадках можна лікуватися амбулаторно. Незалежно від того, як проводиться лікування — стаціонарно або будинку, потрібно ретельно провітрювати приміщення, де знаходиться хворий. З медикаментів необхідні антибіотики (навіть якщо бронхіт вірусної етіології, так як вони будуть попереджати приєднання бактеріальної флори). Також у комплексному лікуванні бронхіту застосовують симптоматичні засоби: а) препарати, що розріджують мокротиння і сприяють її видалення (інгаляції соди, мукалтин, відвар кореня алтея або сироп алтейний, настій трави термопсису, бромгексин);б) зволоження приміщення (ультразвуковими апаратами або просто розвішуючи мокрі пелюшки); в) гірчичники, гарячі гірчичні ванни для ніг, банки; г) рясне лужне питво. При наявності алергічного компоненту застосовують антигістамінні препарати: димедрол, супрастин, тавегіл, фенкарол (крім того, вони мають підсушують ефектом). Для поліпшення відходження мокроти при її великій кількості — постуральний дренаж: дитина знаходиться на животі з опущеним головним кінцем ліжка, здійснюючи активні кашлевые руху протягом 15-20 хвилин 2-3 рази на день. При лікуванні бронхіту активно застосовуються відвари і настої лікарських трав. Приймати свіжий сік коренів селери всередину по 1-2 ч. ложки 3 рази на день за півгодини до їжі. 20 г кореня селери на 1 склянку окропу. Приймати по 1 ст. л. 4-6 разів на день. 5 г різаних коренів малини залити 2 склянками води і приготувати відвар. Приймати протягом дня у гарячому вигляді. 5 г подрібненого кореня оману залити 1 склянкою окропу, через 10 хвилин процідити. Вживати протягом дня. 1/2 склянки ягід калини залити 0,5 л окропу, варити 8-10 хвилин, процідити, додати 3 ст. л. меду, перемішати. Приймати по 100 мл 4 рази на день до їжі при простудних захворюваннях, бронхіті, трахеоларингите. 5 г трави багна на 1 склянку окропу. Приймати по півсклянки 5-6 разів на день. 5 зубчиків часнику середньої величини, порізаних на дрібні шматочки або стовчених, добре прокип'ятити в склянці молока і давати пити дітям по кілька разів в день. Це ж засіб допомагає при кашлі. Астматичний бронхіт (алергічний) Причиною можуть бути як побутові алергени — домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин, так і бактеріальні або вірусні антигени. Причому найбільш часто у хворих астматичним бронхітом висівається з мокротиння патогенний стафілокок. Рецидиви захворювання найбільш часті в холодну пору року. Захворювання повторюється 1 — 2 рази на місяць. Тривалість рецидиву — від кількох днів до 1,5—3 тижнів. Головним симптомом астматичного бронхіту є наполеглива, нав'язливий кашель, носить нападоподібний характер. Кашель, частіше сухий, пізніше може стати вологим. Турбує хворих частіше вночі, але може бути спровокований емоційним або фізичним навантаженням. При вислуховуванні переважають середньо - і крупнопузирчатие вологі хрипи.В період рецидиву іноді вислуховуються сухі свистячі хрипи (з-за чого бронхіт і називають астматичним), однак відбувається це на вдиху, на відміну від бронхіальної астми, при якій хрипи переважно на видиху. Крім того, клінічна картина змінюється кілька разів протягом дня: хрипи можуть зникати і знову з'являтися. Незважаючи на рецидивуючий, тривалий характер захворювання, інші органи і системи (печінка, нирки, серцево-судинна система), як правило, не страждають. В крові — підвищена кількість еозинофілів. Рентгенологічно — підвищення прозорості легеневої тканини, посилення судинного малюнка. Нерідко астматичний бронхіт трансформується в бронхіальну астму. Лікування: тривала специфічна гіпосенсібілізація виявленим алергеном; при виявленні стафілокока — введення стафілококового анатоксину за методикою мікродоз; якщо специфічний алерген не знайдений, вводять гистоглобулин спеціальним курсом; застосовують антигістамінні препарати; застосовують стимулюючі препарати; ЛФК, масаж, плавання в басейні. Щеплення протипоказані до стійкої ремісії (1-2 роки). | |
| Переглядів: 374 | |
