| Головна » Статті » Хвороби |
Авітаміноз
| Вітамінна недостатність — патологічний стан, викликане частковим дефіцитом будь-яких вітамінів в організмі (гіповітаміноз) або їх відсутністю (авітамінози). Залежно від причин вітамінної недостатності її поділяють на первинну (екзогенну) і вторинну (ендогенну).Первинна обумовлена низьким вмістом вітамінів у їжі при недостатньому харчуванні, виникає при порушенні всмоктування вітамінів у шлунково-кишковому тракті (при гострих і хронічних його захворюваннях, глистах, після видалення частини шлунка або кишечнику), підвищеної втрати з сечею і випорожненнями, при лікуванні хворих лікарськими засобами, які є антагоністами вітамінів (при злоякісних пухлинах, лейкозі). Недостатність вітамінів, викликана порушеннями харчування: — нераціональне харчування, що викликає дефіцит вітамінів у вагітних жінок та годуючих матерів, що приводить до зниження запасів вітамінів в організмі новонародженої дитини і зменшенню їх рівня у грудному молоці; — нераціональне штучне вигодовування з переважним використанням кефіру, коров'ячого молока та інших неадаптованих молочних сумішей; — несвоєчасне і недостатнє введення прикорму в харчування дітей першого року життя; — низький вміст вітамінів в харчуванні дітей дошкільного та шкільного віку; — втрати і руйнування вітамінів при приготуванні їжі, її тривалому і неправильному зберіганні і неправильної кулінарної обробки; — присутність в продуктах вітамінів в малоусвояемой формі. Недостатність вітамінів, викликана пригніченням росту нормальної кишкової мікрофлори, яка продукує низку вітамінів: — хвороби шлунково-кишкового тракту; — нераціональна хіміотерапія. Порушення всмоктування і засвоєння вітамінів: — проявляються при захворюваннях шлунка і кишечника; ураженні печінки; вроджених дефектах і (або) незрілість механізмів всмоктування вітамінів; — засвоєння надходять з їжею вітамінів кишковими паразитами і патогенної кишкової мікрофлорою; — порушення нормального обміну вітамінів. Підвищена потреба у вітамінах: — періоди особливо інтенсивного росту дітей та підлітків; — особливі кліматичні умови; — інтенсивна фізична або нервово-психічна навантаження, стресові стани; — інфекційні захворювання та інтоксикації; — дія несприятливих екологічних факторів (радіонукліди, пестициди, важкі метали та ін); — захворювання внутрішніх органів і залоз внутрішньої секреції; — підвищене виведення вітамінів (захворювання нирок та ін). Класичні авітамінози в даний час зустрічаються вкрай рідко. Значно більше поширені гіповітамінози. В період новонародженості нерідко буває гіповітаміноз вітаміну Е і особливо вітаміну К. Нерідко у дітей буває недостатність декількох вітамінів, позначувана як полігіповітаміноз. Найбільш поширеною формою вітамінної недостатності в даний час є субнормальная забезпеченість вітамінами, яка має місце серед практично здорових дітей різного віку. Клінічними порушеннями вона не проявляється, але значно знижує стійкість дітей до інфекцій, зменшує фізичну та розумову працездатність; уповільнює терміни одужання хворих дітей, сприяє загостренню хронічних захворювань. Субнормальная забезпеченість вітамінами вагітних жінок веде до порушення розвитку плоду і може служити однією з причин виникнення вроджених аномалій розвитку. Дефіцит вітамінів в харчуванні годуючих матерів веде до зменшення їх рівня в жіночому молоці і тим самим до зниження забезпеченості вітамінами дітей. Це, в свою чергу, знижує імунітет немовлят, порушує нормальний хід їх фізіологічного дозрівання, процеси росту і розвитку. Гіповітаміноз А, В12, Е, РР спостерігаються при нестачі в їжі жирів і м'яса (риби), при хворобах печінки, порушеннях травлення. Гіповітаміноз В1, В2, В6, З, До відзначаються при малому споживанні зелені, овочів, фруктів, хліба, при дисбактеріозі. Недостатність вітаміну А веде до важких порушень з боку багатьох органів і систем. Особливо типові ураження: шкірних покривів (сухість шкіри, фурункульоз тощо); дихальних шляхів (схильність до ринітів, ларинготрахеитам, бронхітів, пневмоній); шлунково-кишкового тракту (диспептичні розлади, порушення шлункової секреції, схильність до гастритів, коліту); - сечовивідних шляхів (схильність до пиелитам, уретритам, циститів).Значно страждають також очі: при легкому ступені недостатності виявляються порушення сутінкового зору («куряча сліпота»), кон'юнктивіт і сухість рогівки, у важких випадках настає сліпота. Різко знижується стійкість дітей до інфекцій, особливо до гострих респіраторних захворювань. Дефіцит вітаміну А і B-каротину в харчуванні є одним з факторів ризику виникнення злоякісних новоутворень. Причиною цього авітамінозу є сильний дефіцит у харчуванні тварин продуктів, багатих вітаміном А, а також білкова недостатність. Вітамін А міститься у вершковому маслі, вершках, сметані, печінки. Найкраще вживати в поєднанні з продуктами, що містять (B-каротин: морква, помідори, абрикоси та ін Причинами більш важких форм гіповітамінозу А є порушення процесів всмоктування ліпідів, в тому числі жиророзчинних вітамінів, в кишечнику при хронічних ентеритах, гепатитах, ангіохолітах, муковісцидозі та ін. Забезпеченість вітаміном А знижується також при інфекційних захворюваннях (особливо при кору), а крім того, при впливі різних ліків (наприклад, анальгін, реопірин та ін). Недостатність тіаміну (вітаміну В1) характеризується розвитком патологічних симптомів з боку нервової і серцево-судинної систем та органів травлення. Важкі форми позначають як хвороба бери-бери. Проте частіше зустрічається гіповітаміноз Ст., який проявляється головними болями, дратівливістю, периферичними поліневритами, тахікардією, задишкою, болями в області серця. Крім того, відмічаються зниження апетиту, біль у животі, нудота, запори.Найбільш серйозною причиною розвитку важких форм недостатності тіаміну у дітей в нашій країні є порушення його всмоктування при хронічних захворюваннях кишечника і постійне харчування продуктами переробки зерна тонкого помелу. Надлишок вуглеводів в раціоні також може стати причиною відносної недостатності тіаміну. При цьому навчання, сполучена з підвищеним навантаженням на нервову систему дітей, вимагає постачання організму підвищеною кількістю тіаміну. Недостатність вітаміну В2 (арибофлавиноз) характеризується: ураженням слизової оболонки губ — стоматитом з вертикальними тріщинами, себорейним лущенням шкіри навколо рота, на крилах носа, вуха, носогубних складках; змінами з боку органів зору (світлобоязнь, сльозотеча, поверхневий кератит, порушення сутінкового зору). У важких випадках можливий розвиток ураження слизової анального отвору і зовнішніх статевих органів. Недостатність піридоксину (вітаміну В6) супроводжується вираженими порушеннями з боку центральної нервової системи (дратівливість, сонливість, периферичні поліневрити), шкірних покривів і слизових (себорейний дерматит, стоматит, тріщини в кутах рота, кон'юнктивіт, глосит). У ряді випадків недостатність вітаміну В6 веде до розвитку анемії. Недостатність кобаламін (вітаміну В12) характеризується порушенням кровотворення з розвитком певного типу анемії, ураження нервової системи, органів травлення. Відзначаються дратівливість, стомлюваність, втрата апетиту, запалення язика, порушення моторики кишечника. Недостатність вітаміну В12 (фолієвої кислоти) виникає, зокрема, у вегетаріанців при тривалій відсутності в раціоні продуктів тваринного походження, які є єдиним джерелом цього вітаміну. Відносна недостатність може спостерігатися при вагітності. Також причиною можуть бути атрофічні зміни слизової шлунка і вроджені дефекти ферментних систем. Недостатність фолієвої кислоти супроводжується розвитком анемії. Також відзначаються лейко - і тромбоцитопенія. З'являються стоматит, гастрит, ентерит. Дефіцит фолієвої кислоти в період вагітності є однією з основних причин розвитку анемії вагітних.Він може розглядатися як головна причина важких уражень центральної нервової системи плода. Авітаміноз С протікає як важке загальне захворювання організму, відоме під назвою цинги. При відсутності лікування цинга може призвести до летального результату. Захворювання характеризується різким підвищенням проникності судинної стінки, що призводить до множинних крововиливів у шкіру, суглоби, внутрішні органи і т. п. Характерні кровотечі з ясен і явища гінгівіту, геморагічний висип на шкірі.При гіповітамінозі С і субнормальной забезпеченості відзначаються порушення загального стану (зниження працездатності, швидка стомлюваність, слабкість в ногах, дратівливість), кровоточивість ясен, гінгівіт, гіпохромна анемія, знижена стійкість дітей до інфекцій, особливо до грипу та ГРВІ. Джерелом вітаміну С служать свіжі овочі і фрукти, причому їх кулінарна обробка веде до значних втрат вітаміну.У зв'язку з цим виключення з раціону свіжих овочів і фруктів і їх неправильне тривале зберігання, нераціональна кулінарна обробка (тривала термічна обробка, недотримання оптимальних строків варіння, приготування на відкритому посуді, в присутності солей заліза і міді, що прискорюють окислення аскорбінової кислоти) ведуть до розвитку гіповітамінозу С. Найважливішими заходами профілактики є вживання свіжих овочів і фруктів, в тому числі таких, як зелений лук, кріп;широке використання в зимово-весняний період квашених і мочених фруктів і овочів (капуста, яблука, кавуни тощо) і фруктово-ягідних припасів (особливо з чорної смородини), що містять значну кількість аскорбінової кислоти; додатковий прийом аскорбінової кислоти у складі полівітамінів. Недостатність вітаміну Dє однією з основних причин розвитку рахіту. Рахіт являє собою загальне захворювання організму, яке на початкових етапах характеризується ураженням нервової системи (порушення сну, дратівливістю, пітливістю). При відсутності лікування в процес втягуються кісткова тканина (затримка прорізування зубів і закриття тім'ячка), скелетна мускулатура (м'язова гіпотонія), а у важких випадках — і внутрішні органи (печінка, селезінка та ін). В основі цього лежить недостатнє засвоєння кальцію.Це стає причиною розм'якшення кісток і розвитку у подальшому тяжких кісткових деформацій з ураженням ребер (чотки, воронкоподібна груди), нижніх кінцівок (викривлення кісток гомілки), хребта (кіфоз, сколіоз). Авітаміноз Е у людини не описано. Проте стан гіповітамінозу Е виникає у дітей із спадковими захворюваннями—муковісцидоз і абеталипопротеинемией. Ознакою гіповітамінозу Е є посилене руйнування еритроцитів. Недостатність вітаміну Е часто зустрічається також у недоношених дітей, причому вона служить причиною тяжкого ураження у них сітківки очей — ретролетальна фіброплазія. Дефіцит вітаміну Е може виникати і у доношених немовлят, що знаходяться на штучному вигодовуванні з використанням неадаптованих сумішей. Недостатність вітаміну К у дітей призводить до порушення біохімічних процесів згортання крові. У таких пацієнтів відзначаються підвищена кровоточивість, крововиливи в шкіру, м'язи, порожнину суглобів і ін. Відзначаються зміни функціональної активності скелетних і гладких м'язів, знижується активність ряду ферментів. Харчування не відіграє суттєвої ролі у виникненні недостатності вітаміну К, оскільки він широко поширений в харчових продуктах і стійкий до кулінарній обробці, а також кишкова мікрофлора його синтезує.Основною причиною виникнення недостатності вітаміну К у дітей є порушення його всмоктування в шлунково-кишковому тракті, викликане захворюваннями кишечника (хронічні ентерити, коліти), або ураженнями гепатобіліарної системи: інфекційні і токсичні гепатити, цирози печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів, пухлини. Недостатність вітаміну К у новонароджених проявляється у вигляді геморагічної хвороби, причому особливо схильні до цього стану недоношені діти та новонароджені з явищами внутрішньоутробної асфіксії та внутрішньочерепної травми. Недостатність ніацину (вітаміну РР) у важкій формі протікає у вигляді пелагри — захворювання, що характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту, шкіри, нервово-психічної сфери. Ураження шкіри проявляються на відкритих ділянках шкіри: пеллагрозные «рукавички», «панчохи», «коміри», «крила метелика» на обличчі та ін Найбільш часто уражаються кисті рук та обличчя. Для порушень з боку центральної нервової системи типові загальмованість, пригніченість хворих. У важких випадках можливе виникнення енцефалопатії з психотичними реакціями, галюцинаціями.Більш легкі форми проявляються дратівливістю, змінами шкірної чутливості, порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту (запалення язика, зниження секреції шлункового соку і проноси). В основі лікування будь-якого авітамінозу або гіповітамінозу повинна лежати вітамінотерапія, спрямована на усунення дефіциту одного йди декількох вітамінів в організмі. Лікування продовжують до зникнення всіх клінічних симптомів. Уколи застосовують при недостатності вітамінів, зумовленої порушенням їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті. В інших випадках переважніше прийом таблеток, пастилок, сиропів. Важливою умовою ефективного лікування є раціональна дієта. Поряд зі специфічним лікуванням необхідна терапія інших порушень (нерідко вельми важких), викликаних дефіцитом того чи іншого вітаміну. Зокрема, мова йде про відхилення з боку серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, центральної нервової системи та ін. | |
| Переглядів: 447 | |
