| Головна » Статті » Хвороби |
Аскаридоз
Загальна інформація Аскаридоз – один з найпоширеніших антропонозних геогельминтозов. Слово «антропонозний» означає, що збудник захворювання – нематода (круглий черв'як) аскарида (зазвичай це вид Ascaris lumbricoides) поширений лише серед людей. А найменування «геогельминтоз» говорить про те, що в своєму розвитку аскарида не потребує «послуги» проміжного господаря (як правило, молюски, риби і ссавці), а всі проміжні стадії розвитку паразита проходять в землі. У нашій країні аскаридоз є другим за поширеністю паразитарних захворювань, поступаючись «пальму першості» лише энтеробиозу. У помірних широтах зараження спостерігається зазвичай у весняно-осінній період, а в південних широтах – круглий рік. Етіологія, патогенез Викликають аскаридоз круглі черви – аскариди. Дорослі паразити являють собою великих черв'яків біло-рожевого кольору, товщиною близько 2 – 6 мм. Довжина ж паразита залежить від його статі: самки досягають довжини 20 – 45 см, а самці – «всього» 15 – 27 мм. На головному кінці хробака розташовується кругле ротовий отвір, оточений трьома губами. У розвитку паразита, крім статевозрілих форм, також розрізняють яйця, інвазивні яйця і личинку. Джерелом зараження може стати тільки хвора людина. Разом з калом він виділяє в навколишнє середовище величезну кількість яєць паразитів. Попадання їх в організм здорової людини відбувається аліментарним (харчових) шляхом, тобто за допомогою вживання немитих овочів, фруктів, ягід і забруднене води. Також причиною зараження можуть стати «немиті руки». З яєць, що потрапили в тонкий кишечник, протягом короткого періоду часу вилуплюються личинки. Через 3 – 4 години вони вже впроваджуються в стінку кишки і починають свою подорож по організму. Током крові вони переносяться в легені та печінку, де і відбувається їх подальше зростання. Через 5 – 12 днів личинки здійснюють линьку. Після цього вони виходять з тканини легені в просвіт бронхів, після чого з мокротою переносяться в ротоглотку, де і відбувається повторне заковтування. І вже потрапивши в кишечник другий раз, личинки перетворюються на дорослих паразитів.Через 9 – 11 тижнів перебування в кишечнику паразити стають готовими до розмноження. Після цього самки щодня виділяють близько 250 000 яєць. Якщо врахувати, що середня тривалість життя паразита – близько 11 – 13 місяців, то нескладно підрахувати, що одна особина стає «матір'ю» 75 000 000 – 120 000 000 потенційних паразитів!  У міру свого розвитку аскариди постійно виділяють різні токсичні продукти обміну. Крім того, вони чисто механічно сильно ушкоджують тканину кишечника, легень і інших органів. Саме з цими патологічними моментами і пов'язаний розвиток клінічних проявів хвороби. Клінічна картина В клінічній картині аскаридозу виділяється дві основні стадії: міграційна (рання) та кишкова (пізня). Міграційна стадія протікає від моменту зараження до повторного потрапляння личинок аскарид в кишечник. Цей період може протікати і безсимптомно, але зазвичай спостерігаються наступні ознаки хвороби: • Слабкість, загальне нездужання. • Незначне стійке підвищення температури. • Поява уртикарного висипу, також називається «кропив'янкою». Висипання представляє собою множинні почервонілі сверблячі папули. • Кашель (мокрота іноді має домішка крові). • Поширені змішані (сухі і вологі) хрипи в легенях. • Тупий біль у грудях. • Легеневої симптомокомплекс Лефлера (визначення на рентгенограмі легенів множинних транзиторних інфільтратів у поєднанні з підвищенням кількості еозинофілів в крові).  Після потрапляння в кишечник личинок починається кишкова стадія аскаридозу. Вона також може протікати приховано, але зазвичай проявляється: • Погіршенням апетиту. • Діареєю. • Нудотою (рідко – блювотою). • Схудненням. • Болями в животі за типом спазмів. Симптоми кишкової стадії є дуже малоспецифичными, тому всі хворі з перерахованими вище скаргами обов'язково повинні обстежуватися на предмет зараження паразитами. Ускладнення аскаридозу Сам по собі аскаридоз протікає відносно легко, а іноді і взагалі не помітно. Але більшу небезпеку представляють ймовірні ускладнення цієї хвороби. • Пневмонія. Дане ускладнення небезпечно з огляду на те, що паразитарна природа захворювання зазвичай виявляється досить пізно, особливо при відсутності еозинофілії в крові (наприклад, у хворих з імунодефіцитом). • Кишкова непрохідність. Зазвичай спостерігається закупорка кишки клубком живих паразитів, хоча можуть спостерігатися також заворот або інвагінація кишок. При попаданні паразитів в червоподібний відросток розвивається апендицит.  • Перитоніт. Це ускладнення розвивається при сильному пошкодженні стінок кишки, що супроводжується виходом паразитів в черевну порожнину, або після оперативного лікування кишкової непрохідності. • Механічна жовтяниця. Розвивається в тому випадку, якщо мігруючі личинки закупорюють жовчні ходи. У цьому випадку також може розвиватися панкреатит або абсцеси печінки. • Асфіксія. Під час міграції личинки аскариди разом з блювотними масами можуть потрапити в дихальні шляхи, що призводить до задухи. Особливо небезпечний своїми ускладненнями аскаридоз у маленьких дітей. Крім перерахованих вище захворювань, у них паразитарна інвазія може ускладнитися епілептиформними судорожними припадками, синдромом менінгіту та синдром Меньєра (порушенням слуху). Діагностика Основний діагностичний ознака ранньої стадії аскаридозу – виявлення характерного ураження легень у поєднанні з еозинофілією крові.Виявлення личинок паразитів мокротинні відбувається дуже рідко. Також великого поширення не отримали і імунологічні методи діагностики – РЛА та ІФА. У кишкової стадії основним діагностичним критерієм є виявлення в калі яєць глистів. Причому для успішної діагностики аналізи можуть проводитись протягом 10 – 16 днів поспіль. Хоча сам по собі факт наявності еозинофілії (при відсутності алергічних захворювань) вже можна вважати вагомим аргументом для проведення противопаразитарного лікування. Лікування аскаридозу На щастя, лікування аскаридозу зазвичай проходить легко і швидко. Госпіталізації підлягають лише ті хворі, у яких виявлені небезпечні для життя ускладнення. Основні препарати для лікування аскаридозу: • Альбендазол. Дорослі приймають одноразово 400 мг препарату, діти – по 10 мг/кг у два прийоми протягом 1 – 3 днів. • Мебендазол. Дорослі і діти старше двох років приймають три дні по 100 мг препарату двічі на день. • Карбендацим. Приймається по 10 мг/кг у три прийоми протягом трьох днів. • Пірантел. Приймається 10 мг/кг одноразово. При цьому ніякої додаткової терапії зазвичай не вимагається. В регіонах, де аскаридоз дуже поширений, можна приймати ці препарати навіть у профілактичних цілях. Одного курсу в рік цілком достатньо. При розвитку ускладнень хворі лікуються стаціонарно, як правило – в хірургічному відділенні. | |
| Переглядів: 601 | |
