| Головна » Статті » Хвороби |
Анафілактичний шок
Загальна інформація  Анафілактичним шоком в медицині називається найнебезпечніша форма алергічної реакції, що характеризується тотальною генералізацією (тобто реакція захоплює абсолютно всі тканини і органи). Головними патологічними ознаками анафілаксії є зниження артеріального тиску (аж до нульових цифр при вимірюванні звичайним ручним тонометром) і порушення кровопостачання внутрішніх органів, оборачивающееся їх найсильнішою недостатністю. Слово «анафілаксія», перекладене з грецької, означає «беззахисність», і це цілком виправдано. Шок є важкою патологією, і без термінового надання медичної допомоги практично в 100% випадків обертається смертю пацієнта. Анафілактичний шок може настати у будь-якої людини в незалежності від віку, статі або раси. Частіше він спостерігається у людей, які страждають від різних форм алергії, хоч їх відсутність не є гарантією безпеки. Тому будь-яка людина має володіти мінімальними знаннями про ознаки анафілаксії. Причини шоку Анафілактичний шок завжди є наслідком потрапляння в організм речовини-алергену. Нижче наводиться перелік речовин, найбільш часто призводять до анафілаксії. • Лікарські засоби.  Медикаментозні препарати найбільш часто стають причиною розвитку шоку. Причому найбільш часто він стає наслідком внутрішньовенного введення речовини. За різними даними від 50 до 70 % шоків розвивається у відповідь на введення β-лактамних антибіотиків, насамперед з групи пеніцилінів.Також причиною шоку часто стають протизапальні препарати (особливо, похідні піразолону – бутадіон, анальгін), анестетики, замінники плазми крові (реополіглюкін, поліглюкін), рентгеноконтрастні речовини, сироватки, вакцини, ферментні (хімотрипсин, стрептокіназа) і гормональні (прогестерон, інсулін) препарати. Є відомості про те, що викликати анафілаксію можуть навіть глюкокортикоїдні гормони, які є головним засобом для купірування анафілаксії.• Отруту комах. Безперечні лідери в даній номінації це отрута шершнів, ос і бджіл. • Харчові продукти. Продукти відносно рідко стають причиною анафілаксії. До категорії найбільш небезпечних слід віднести горіхи (арахіс), риба, ракоподібні, молоко і яйця. • Латекс. Найбільш часто шок розвивається при використанні гумових рукавичок і презервативів. Що цікаво, з невідомої поки причини, у людей, чутливих до латексу, зазвичай є алергія на горіхи, авокадо, ківі, банани, папайю, манго і селеру. • Фізичне навантаження. Навантаження сама по собі не може стати причиною анафілактичного шоку. Як правило, він розвивається в тих випадках, коли перед навантаженням мало місце вживання продуктів-алергенів. Причому при відсутності навантаження будь-яка алергічна реакція могла б бути в принципі. Тобто робота, біг або їзда на велосипеді є в даному випадку лише провокуючим фактором. Слід зазначити, що будь-яка «звична» алергія у будь-який момент може перейти в анафілактичний шок. Тому якщо у вас є алергія на якісь ліки або продукти, то постарайтеся повністю виключити їх застосування. І ніколи не забувайте розповідати про це лікаря.  Клінічні ознаки Анафілактичний шок зазвичай розвивається в дуже короткий проміжок часу (рахунок може навіть йти на секунди після попадання алергену в організм. Тим не менш, В клінічній картині шоку можна виділити три періоди розвитку, які послідовно змінюють один одного. Період передвісників. Характеризується появою початкових ознак шоку. Зазвичай він настає через 3 – 30 хвилин після надходження антигену, хоча може зменшуватися до кількох секунд (блискавичний шок) або збільшуватись до 2-х годин. Найбільш поширеними симптомами-передвісниками пологів є: • Загальний дискомфорт. • Озноб. • Слабкість. • Запаморочення. • Шум у вухах.  • Шкірний свербіж або висипи. (рис. 3) • Підвищення температури. • Утруднення дихання. • Зниження зору. • Оніміння язика, губ і (або) пальців рук. • Болі в животі і попереку. • Набряк Квінке (набряк голови та шиї). (рис. 4) Період розпалу. Є кульмінацією анафілактичного шоку. Спостерігається посилення патологічних симптомів і різке погіршення загального стану. Головними симптомами є: • Падіння артеріального тиску (менше 80/50 мм рт.ст.). • Почастішання серцебиття. • Виражена задишка або припинення дихання (зазвичай через набряк гортані). • Втрата свідомості. • Блідість шкіри аж до ціанозу (посиніння). • Рясне потовиділення (піт на дотик холодний і липкий). • Мимовільне сечовипускання і дефекація. • Судоми. Тривалість періоду розпалу залежить від сили прояву симптомів і стану організму хворого. В принципі, можливо спонтанне самостійне купірування шоку, але в абсолютній більшості випадків відсутність медичної допомоги обертається смертю. Період виходу з шоку. Як правило, він триває три – чотири тижні після купірування анафілаксії. У хворих зберігаються слабкість, порушення пам'яті, запаморочення. Період виходу небезпечний також ймовірністю розвитку повторного шоку (так звана, двофазна анафілаксія), або важких ускладнень, таких як: • Інфаркт міокарда. • Міокардит. • Гломерулонефрит. • Порушення мозкового кровообігу (інсульт). • Менінгоенцефаліт. • Сироваткова хвороба. • Гемолітична анемія. Тому навіть якщо спостерігалося мимовільне купірування шоку легкого ступеня тяжкості (що часто розцінюється як просто «тяжка алергія»), постраждалий в обов'язковому порядку повинен бути доставлений в медустанову. Лікування При найменшій підозрі на анафілактичний шок, особливо якщо алергічна реакція супроводжується втратою свідомості або утрудненням дихання, першочергове дію оточуючих – виклик швидкої допомоги. Купірувати шок в домашніх умовах можна, оскільки середньостатистична людина в звичайному житті в принципі не може мати в наявності препарати, що використовуються для лікування шоку. Поки до вас їде швидка допомога, необхідно постаратися припинити надходження алергену в організм. Якщо шок став наслідком внутрішньовенного застосування ліки, необхідно відразу ж припинити його введення. При укусі комахи слід видалити жало і покласти на місце укусу лід. Якщо ін'єкція або укус проводилися у кінцівку, на неї слід накласти джгут. Потерпілого слід укласти і підняти ноги, а також повернути йому голову на бік і видалити зубні протези (при їх наявності). Забезпечте максимальний доступ свіжого повітря. Для купірування шоку медичним персоналом використовуються такі препарати: • Адреналін. • Глюкокортикоїди (гідрокортизон, дексаметазон, преднізолон). • Антигістамінні препарати (супрастин, клемастин). • Β2-агоністи (сальбутамол), або еуфілін. | |
| Переглядів: 932 | |
