| Головна » Статті » Хвороби |
Аднексит
Загальна інформація Аднексит – інфекційне запалення маткових придатків – труб та (або) яєчників. Їх ізольоване запалення практично не спостерігається, тому аднексит називають також сальпінгоофоритом (сальпінгіт - запалення труб, оофорит – яєчників). Аднексит є найпоширенішою запальною патологією репродуктивної системи. Причини аднекситу Аднексит, як правило, є наслідком занесення інфекції в порожнину матки (стерильних в нормі) і її поширення на труби і яєчники. У деяких випадках спостерігається занесення мікробів гематогенним (кров'ю) або лімфогенним (лімфою) шляхами з органів, що не відносяться до репродуктивної системи. Специфічні аднексити є наслідком венерологічних захворювань (найчастіше гонореї) і прямо говорять про їх занедбаності. Найчастіше зустрічаються неспецифічні аднексити, викликаних такими бактеріями, як стафілококи, бактероїди, хламідії, пептострептококи та ін. Зазвичай спостерігається змішана інфекція. Безпосередньою ж причиною заносу інфекції зазвичай стають запальні захворювання піхви (вульвовагініти) та матки (ендометрит), а так само банальне недотримання жінкою правил індивідуальної інтимної гігієни. Спровокувати його розвиток можуть імунодефіцит, сильна перевтома, переохолодження. Нерідко сальпінгоофорит стає наслідком проведення аборту. Симптоми аднекситу Симптоматика  аднекситу визначається варіантом перебігу захворювання.Гострий сальпінгоофорит • Гострі болі в нижній частині живота, попереку і тазу. • Напруга м'язів внизу живота. • Підвищення температури від 37,5 С⁰ до 40,0 С⁰, озноби, пітливість. • Хворобливе сечовипускання. • Виділення із статевих шляхів (якщо є ендометрит) Підгострий і хронічний сальпінгоофорит • Періодичні тупі болі внизу живота, що віддають в стегна або спину. • Температура - нормальна або незначно підвищена. • Нерегулярні менструації. Місячні зазвичай дуже рясні, тривалі, болючі, виділяються згустками. • Безпліддя. • Стійке порушення сечовипускання. • Сексуальні розлади (болючість при акті, пригнічення лібідо). Ускладнення аднекситу • Перитоніт. Найчастіше спостерігається запалення очеревини в малому тазі – пельвіоперитоніт. При відсутності адекватного лікування неминуче призводить до смерті. • Позаматкова вагітність. Статистичні дані говорять про те, що у жінок, які перенесли аднексит, позаматкова вагітність зустрічається в 6 – 10 разів частіше, ніж у здорових. • Безпліддя. Спостерігається у кожної п'ятої–шостої жінки, яка перенесла аднексит. • Гнійні захворювання придатків та інших органів (абсцеси, флегмони). • Спайкова хвороба. Найбільш характерна для хронічного аднекситу. Хронічне запалення призводить до утворення тяжів між органами – спайок. Внутрішні органи, потрапивши між спайками, пережимаються, що призводить до порушення їх функції або навіть некрозу (загибелі). Діагностика аднекситу Діагностика аднекситу ґрунтується, насамперед, на виявленні характерних клінічних симптомів і анамнезі. Для підтвердження діагнозу виконуються наступні дослідження: • Загальний аналіз крові (виявлення запального характеру крові – лейкоцитоз, зсув формули вліво, підвищення ШОЕ). При хронічному аднекситі часто спостерігається ізольоване підвищення ШОЕ. • Гінекологічне обстеження. При пальпації визначаються болючі, потовщені придатки. При хронічному аднекситі придатки щільні, малорухомі. В дзеркалах часто визначається екзо - і ендоцервіцит, гнійне виділення з шийки матки. При розвитку перитоніту – випинання і болючість склепінь піхви. • Бактеріологічне дослідження. Проводиться посів патологічного відокремлюваного для визначення збудника аднекситу. • УЗД. Визначаються потовщені маткові труби, спайки в малому тазу. Лікування аднекситу Головним заходом  при лікуванні аднекситу є як можна більш раннє використання антибактеріальних препаратів. При неспецифічному сальпингоофорит зазвичай призначаються цефалоспорини 3-го покоління спільно з метронідазолом. Також можуть використовуватися захищені пеніциліни («Амоксиклав», «Аугментин»), фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), аміноглікозиди або карбопенемы. При наявності відомостей про недавньому незахищеному підозрілий статевому акті призначаються макроліди (джозамицин, азитроміцин) або доксициклін.Починають з введення антибіотиків внутрішньовенно, після купірування гострих симптомів хвору переводять на пероральний прийом препаратів.За необхідності призначаються аналгезуючу препарати (анальгін, кеторолак). Величезне значення в лікуванні аднекситу, особливо хронічного, мають фізіопроцедури. Проводяться магнітотерапія, Електрофорез з гиалуронидазой, магнієм або цинком, УВЧ, діадинамічні струми, грязелікування, радонові ванни, спелеотерапія. При наростанні симптомів аднекситу або відсутності ефекту від консервативного лікування проводиться операція. Її обсяг визначається діагностичною лапароскопією. Він може змінюватись від звичайного введення в черевну порожнину антисептика аж до видалення придатків. | |
| Переглядів: 716 | |
