| Головна » Статті » Флюорографія |
Зйомка флюорограмм
| Перед початком роботи рентгенолаборант повинен впевнитись у відсутності сторонніх осіб в процедурній і провести візуальну перевірку справності апарату (рухомих частин, електропроводки, високовольтного кабелю, заземлюючих проводів в кабінеті і т. д.). Потім повинно бути перевірено електрична напруга в лінії живлення та проведено пробне включення апарату на різних режимах роботи. При несправності блокувальних пристроїв та вимірювальних приладів робота на рентгенофлюорографическам апараті забороняється.При роботі на ПРФУ після смонтирования рентгенофлюорографічного апарату, щоб переконатися в його справності, потрібно зробити і проявити 2 - 3 пробні флюорограми. Рентгенолаборант повинен попередити, щоб пацієнти роздягалися до пояса повністю, знімали прикраси, що висять на шиї, і укладали волосся так, щоб вони не звисали нижче плечей. Крім того, якщо рентгенолаборант бачить у обстежуваного виражені зміни грудної клітини (деформації, глибокі рубці, пухлини тощо), він повинен зібрати короткий анамнез і зробити відповідний запис у картці обліку (талон № 1, «м'якої карті»). При проведенні перевірочної флюорографії потрібно кожному обстежуваному зробити одну среднеформатную передню флюорограмму з урахуванням правильної стандартної укладання. Пацієнту пропонується поставити стопи симетрично на ширину плечей, притиснутися грудьми до екрану, спину випрямити, підборіддя поставити на спеціальний тримач, встановлений у центрі верхнього краю; руки поставити на пояс, лікті відвести вперед, плечі не піднімати, розслабити м'язи, зробити слабкий вдих і не дихати. Часто пацієнти під час вдиху піднімають плечі. При цьому тіні ключиць на флюорограммах закривають верхівки легенів, тобто ті відділи, де найчастіше локалізуються туберкульозні зміни. Деякі пацієнти на команду «вдих!» реагують спочатку вдихом, а потім глибоким видихом. Тому краще спокійно пояснити пацієнту, особливо літній: «Вдихніть в себе повітря і не дихайте, не дихайте, опустіть плечі, не рухайтесь, знімаю!». Тоді не станеться прикрої помилки - зйомки флюорограми в стані глибокого видиху. І цьому випадку доведеться викликати пацієнта для повторного дослідження. Неправильні укладання з невеликим поворотом тулуба або навіть голови, невыведенные лопатки і т. д. призводять до утруднення розпізнавання на флюорограглмах змін, розташованих в медіальних або латеральних відділах легенів, і, у зв'язку з цим, до пропусків патологічних змін. Тому рентгенолаборант повинен бути вкрай уважний під час укладання кожного пацієнта і зйомки, пам'ятаючи, що «незначні» неточності укладання, з-за яких «не хочеться» викликати на технічний контроль, можуть призвести до важких наслідків для пацієнта. При відносно невеликих розмірах грудної клітки пацієнта слід користуватися оптичним центратором - діафрагмою, максимально звужуючи пучок випромінювання. Цей прийом покращує якість зображення і зменшує ймовірність опромінення статевих органів. Два, три і більше кадрів при флюорографічному обстеженні виробляють тільки за призначенням лікаря або коли рентгенолаборант помітив помилку під час зйомки. Режим зйомки виробляється в залежності від типу рентгенофлюорографічного апарату, стану електромережі, чутливості і якості флюорографической плівки, складу проявника, наявності та якості рентгенівського отсеивающего растру, застосування різних (мідних і алюмінієвих) фільтрів рентгенівського випромінювання. Як вже вказувалося, при наявності фільтрів 0,32 - 0,36 мм міді і 4 мм алюмінію і рентгенівського отсеивающего растра при зйомці флюорограмм, особливо у повних пацієнтів, можна використовувати напруга 100 кВ і вище.Застосування такої напруги знижує інтегральну поглинену дозу випромінювання. У зв'язку зі зниженням витримки зменшується динамічна нерізкість. Досягається необхідний середній контраст флюорограми, коли крізь тіні серця і кісткових структур добре помітні тіні судин, а на тлі верхнього середостіння чітко розрізняються трахея й головні бронхи. Напругу понад 90 кВ при зйомці можна застосовувати тільки тоді, коли рентгенофлюорографический апарат отримує харчування з силової мережі з напругою 380 В. | |
| Переглядів: 687 | |
