Головна » Статті » Флюорографія |
У нашій країні піддають перевірочної флюорографії все населення, починаючи з 15 років, не рідше ніж 1 раз в 2 роки. Епідеміологічно і соціально значущі контингенти, а також так звані «групи ризику» і всіх звертаються за медичною допомогою обстежують 1 або 2 рази в рік. Звертаються за медичною допомогою зі скаргами, що викликають підозру на захворювання легень, направляють на флюорографію незалежно від строку попереднього обстеження.Дітей у віці 12 - 14 років піддають перевірочної флюорографії тільки в тих районах, де все ще зустрічаються випадки локальних форм туберкульозу у цьому віці. Всю роботу по флюорографическому обстеження населення можна умовно розділити на три основних етапи. На першому етапі проводяться облік та залучення населення до оглядам, а в подальшому також складається звітність по проведеній роботі. Цим найважливішим і дуже трудомістким розділом роботи займаються в загальній мережі охорони здоров'я дільничні і цехові лікарі, фельдшери і медичні сестри, завідувачі здравпунктами, епідеміологи та помічники епідеміологів та санітарних лікарів СЕС, працівники організаційно-методичних кабінетів протитуберкульозних диспансерів та центральних районних лікарень. Контроль за цією роботою здійснюють протитуберкульозні диспансери та СЕС. На другому етапі проводиться флюорографічне обстеження. Воно покладено на рентгенологічні відділення лікувально-профілактичних закладів, до складу яких входять стаціонарні і пересувні флюорографічні кабінети. Про роботу рентгенолаборанта на цьому етапі див. у розділі 3 цього посібника. На третьому етапі клініко-рентгенологічне обстеження виявлених хворих здійснюється в загальних та спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах. Участь рентгенолаборанта у цій роботі представлено в розділі 4. Облік та залучення населення до оглядам. У методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я передбачаються індивідуальний картотечний облік та залучення населення до оглядам у великих містах за територіально-виробничим принципом. При обстеженні населення в сільській місцевості, а також у невеликих містах і селищах міського типу оптимальною організаційною формою флюорографії є проведення оглядів за єдиним територіальним принципом (все населення проходить флюорографію за місцем проживання). Територіально-виробничим принципом обліку і залучення до оглядам передбачається підрозділ населення на 4 групи. 1. Працівники великих підприємств і установ, що мають медичну службу («організоване» населення). Картотечний облік оглядів цих контингентів виконується цеховими фельдшерами, завідувачами здравпунктами і щорічно звіряється з робочими табелями. Картотека зберігається в МСЧ, амбулаторії, здоровпункті. 2. Працівники дрібних підприємств, що не мають своєї медичної служби. Картотечний облік їх оглядів здійснюють медичні сестри поліклінік, на чиїй території обслуговування знаходяться ці підприємства. 3. «Обов'язкові контингенти» - працівники, які мають професії, регламентовані керівними документами Міністерства охорони здоров'я.Результати обстеження «обов'язкових контингентів» обліковують в оглядових кабінетах поліклінік, де проводиться основний для даної професії огляд, на картах диспансерного спостереження " (форма 30); у спеціальних профілактичних поліклініках або профілактичних відділеннях поліклінік. Контроль за оглядами здійснюють спільно працівники протитуберкульозного диспансеру та СЕС. 4. «Неорганізоване» населення. До даного контингенту умовно відносяться люди, що не працюють внаслідок пенсійного віку, інвалідності та з інших причин (перебувають на утриманні тощо). Картотечний облік їх оглядів здійснюється за місцем проживання на лікарських (фельдшерських) ділянках. При територіальному принципі обліку картотека на все населення зберігається в поліклініках, які обслуговують жителів даного району, з виділенням в ній «обов'язкових контингентів» та «груп ризику». Планування флюорографічних обстежень. При плануванні масових флюорографічних обстежень необхідно враховувати наступні фактори: кількість підлягає огляду населення, в тому числі «обов'язкових контингентів» та «груп ризику», осіб, які не проходили, за даними картотечного обліку, флюорографію 2 роки і більше; кількість пересувних і стаціонарних флюорографів; інфікування туберкульозом окремих контингентів населення; захворюваність на рак легені в старших вікових групах. План оглядів складають за формою, що відповідає таблиці 65 звітної форми ЦСУ № 1 «Звіт лікувально-профілактичного закладу».В залежності від місцевих умов (кількості і значущості тих чи інших контингентів) таблиця може бути дещо видозмінена. В плані повинна бути наведена чисельність населення регіону, зазначено точне число осіб, що не підлягають перевірочної флюорографії (діти, вагітні жінки, нетранспортабельні хворі, контингентів протитуберкульозних диспансерів) і проходять обстеження у відомчих лікувально-профілактичних закладах. З числа тих, що підлягають обстеженню виділяються контингенти для флюорографії 2 рази на рік, 1 раз на рік 1 раз на 2 роки.У плані має бути зазначено, які групи населення (жителі окремих селищ чи працівники будь-яких підприємств), повністю оглянуті в поточному році, не підлягають огляду в наступному році. Виключати з плану щорічних масових оглядів можна тільки населення таких районів, в яких захворюваність на туберкульоз практично відсутня. При цьому зберігається необхідність флюорографічних обстежень «обов'язкових контингентів», осіб, що звертаються за медичною допомогою, перебувають на диспансерному обліку.Чисельність контингентів вноситься в план на підставі даних картотечного обліку медсанчастин, здоровпунктів, поліклінік і перевіряється у відділах кадрів установ, ректоратах, райвно і т. д., а точний чисельний склад обов'язкових контингентів» повідомляється СЕС. На підставі даних картотечного обліку у плані має бути зазначено число осіб, які не проходили флюорографію 2 роки і більше, а також перелік заходів щодо залучення їх до обстеження. Рентгенолаборанты повинні брати участь у складанні плану масових флюорографічних обстежень і в його оформленні. Одночасно з планом і складається план-графік роботи кожного пересувного флюорографічного та стаціонарного кабінету План-графік представляє з себе перелік працівників підприємств та установ, що підлягають обстеженню, з зазначенням кількості працівників, календарних термінів обстеження, посад, прізвищ та телефонів відповідальних за обстеження людей.При складанні плану-графіка враховується середня норма навантаження на флюорограф (30 000 - 35 000 чоловік в рік в сільській місцевості та 40 000 - 45 000 - в міській), час, необхідний на переїзди (для пересувних кабінетів) і профілактичний ремонт, технічний стан апаратури і транспорту. Слід обов'язково враховувати найбільш зручний для обстеження час року для кожної групи населення. Обстеження робітників великих підприємств, де відпустки розподіляються рівномірно, планується протягом усього року; учнів - в осінньо-зимовий період, коли немає іспитів, практики, канікул;сільське населення - поза періоду посівної і збиральної кампаній. Рентгенолаборант активно бере участь у складанні та оформленні плану-графіка та щоденно доповідає лікареві флюорографічного кабінету про хід його виконання. | |
Переглядів: 729 | |