Ці захворювання здебільшого починаються поступово, безсимптомно, а при гострому початку не дають проявів, що дозволяють запідозрити легеневе захворювання. Тому пухлиноподібне збільшення лімфатичних вузлів коренів легень і середостіння, як правило, є випадковою знахідкою при флюорографії.

 Саркоїдоз (хвороба Бека). Причина виникнення саркоїдозу поки ще остаточно не встановлена. Можуть уражатися майже всі органи і системи, але найбільш часто - внутрігрудного лімфатичні вузли і легкі. Саркоїдоз хворіють в будь-якому віці, дещо частіше - молоді жінки.По рентгенологічній картині виділяють 3 стадії саркоїдозу (рис. 26).

1 стадія - двостороннє збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, розташованих в основному у коренях легень (а не в середостінні) без ураження легеневої тканини.

2 стадія - приєднується ураження легеневої тканини, яке характеризується появою на знімках сітчастий і множинних мелкопятнистых тіней. При цьому спостерігається зворотний розвиток лімфатичних вузлів.

3 стадія - розвиток поширеного вираженого пневмосклерозу і бульозної емфіземи. Можливо приєднання до них хронічного бронхіту,пневмонії.

Всі 3 стадії саркоїдозу чітко відображаються на флюорограммах. Для діагностики 2 і 3 стадій саркоїдозу, не відрізняються за рентгенологічній картині від інших пневмосклерозов з множинними плямистими тінями в легеневих полях, ретроспективне вивчення флюорограмм з архіву іноді набуває вирішальне значення. На торішній флюорограмме таких хворих нерідко вдається побачити розширення коренів легень, а на позаторішньої - нормальну рентгенологічну картину або невелике розширення одного з коренів, зазвичай правого.При ретроспективному вивченні флюорограмм хворих саркоїдоз 1 стадії також у багатьох випадках вдається за кілька років простежити повільне прогресування процесу, розпізнається лише у порівнянні.

Передні і бічні флюорограми в поєднанні з томограмами середостіння достатні для рентгенологічного спостереження за хворими саркоїдозом.

 Лімфогранулематоз. Це - злоякісне захворювання системи крові, при якому внутрігрудного лімфатичні вузли вражаються дуже часто - за даними різних авторів - в 18 - 72% випадків. Так само як і саркоїдоз, лімфогранулематоз може починатися безсимптомно і з'явитися випадковою знахідкою при флюорографії. На відміну від саркоїдозу при лімфогранулематозі більш виражене ураження не лімфатичних вузлів коренів легень, а середостіння, в особливості вузлів, розташованих поблизу трахеї.Тому якщо при саркоїдозі на флюорограмме видно розширені корені з поліциклічними контурами, то при лімфогранулематозі на передній флюорограмме кидається в очі розширення верхнього відділу серединної тіні, а на бічній - затемнення верхнепереднего відділу легеневого поля (симптом «труби»). При ретроспективному вивченні флюорограмм з архіву зазвичай патологічних змін на них не видно. При переважному ураженні лімфогранулематозом лімфовузлів кореня і відсутності клінічних симптомів відрізнити це захворювання від саркоїдозу вдається далеко не завжди.Доводиться вдаватися до хірургічного втручання (медиастиноскопия), щоб добути шматочок тканини вузла для гістологічного дослідження.

При лімфогранулематозі нерідко спостерігаються ураження легень і плеври. Рентгенологічна картина в таких випадках складна.

Швидке і широке збільшення лімфатичних вузлів кореня легені і середостіння спостерігається при гематосаркоми (лімфо - і ретікулосаркоме). Контроль за результатами променевого лікування цих хворих у багатьох спеціалізованих онкологічних установах проводять із застосуванням флюорографії і томографії.

Розширення коренів легень буває при метастазах раку шлунка, пухлин нирок і яєчника з метастазами у внутрігрудного лімфатичні вузли, при гострих і хронічних лейкозах. Тому завжди потрібно пам'ятати, що розширені корені - це ознака серйозного захворювання і кожен випадок виявлення на флюорограмме подібних змін вимагає найсерйознішої уваги.