Головна » Статті » Флюорографія |
Особливості організації флюорографічного обстеження в поліклініці. Поліпшення медичного обслуговування населення в районній поліклініці безпосередньо пов'язане і з правильною організацією рентгенологічної діагностики. Стаціонарний флюорографічний кабінет є в даний час одним з найважливіших структурних підрозділів рентгенодіагностичного відділення поліклініки. Крім контрольних оглядів, у флюорографічному кабінеті виконують многопроекционные діагностичні дослідження багатьох органів і систем.Це дає можливість виділити в інших діагностичних кабінетах більше часу і рентгенографічної плівки для проведення більш складних і спеціальних досліджень.Флюорографічний кабінет поліклініки повинен бути обладнаний стаціонарним вітчизняним або імпортним апаратом з розміром кадру 70 х 70, 100 х 100 або 110 х 110.За обсягом і якістю одержуваної інформації такі апарати повністю забезпечують рентгенологічну діагностику більшості основних захворювань органів грудної порожнини і кістково-суглобового апарату, а поєднання флюорографії з томографією в переважній більшості випадків дозволяє виключити застосування стандартних рентгенограм. Основним завданням флюорографічного кабінету поліклініки є обстеження органів грудної клітки всім вперше звернулися в поліклініку в поточному році та діагностичне обстеження хворих, у яких лікар припускає легеневе захворювання. Для забезпечення цієї задачі кабінет повинен працювати у 2 зміни. Крім того, у флюорографічному кабінеті поліклініки повинні бути щорічно обстежені всі хворі, які перебувають на диспансерному обліку, співробітники поліклініки, неорганізоване населення та працівники дрібних установ, розташованих в районі обслуговування.Враховуючи ще і виконання значного обсягу діагностичних досліджень для забезпечення двозмінної роботи кабінету доцільно рівномірно розподілити навантаження між працівниками, які входять у штат рентгенодіагностичного відділення і персоналом, виділеним для проведення перевірочної флюорографії. Для забезпечення повного охоплення флюорографічним обстеженням поліклінічних контингентів адміністрацією поліклініки повинна бути створена така система роботи реєстратури і спеціальних лікарських кабінетів, при якій кожен вперше звернувся в поліклініку (незалежно від причини звернення) насамперед спрямовується на флюорографічний кабінет. Виключення робиться тільки при травмах, що потребують невідкладної допомоги, і загрозливих для життя станах.Особам, не звертаються в поліклініку, але, згідно картотеці, що підлягає обстеженню, необхідно вручати запрошення на флюорографію при виклику лікаря додому або через санітарний актив. Особливо наполегливо слід залучати до обстеження хворих, регулярно викликають лікаря додому, а також осіб, які не проходили огляд 2 роки і більше. У поліклініці необхідно використовувати всі методи санітарної пропаганди про діагностичні можливості флюорографії та її безпеки для здоров'я. Якщо в поліклініці немає стаціонарного флюорографічного кабінету, то в кінці року необхідно встановлювати тимчасово пересувний флюорограф для забезпечення обстеження неорганізованого населення, осіб, які перебувають на диспансерному обліку, співробітників поліклініки і всіх ухиляються від обстеження 2 і більше роки.На період роботи в поліклініці пересувного флюорографа для організації масових оглядів та залучення населення мобілізується вся дільнична мережа і залучається громадськість (санітарний актив Червоного Хреста і Червоного Півмісяця, працівники житлово-експлуатаційних установ та ін). Про час роботи пересувного флюорографа на видних місцях вивішуються об'яви разом з санітарно-просветительными плакатами і листівками. Години роботи флюорографа повинні відповідати часу прийому дільничними терапевтами, в спеціалізованих кабінетах та роботи реєстратури. Після проходження флюорографії позначка (№ і дата обстеження) проводиться в амбулаторній карті хворого, картці обліку профілактичних флюорографічних обстежень (обл. ф. 49-у) і карті диспансерного спостереження (обл. ф. 30). Це дозволяє без додаткових пошуків отримувати відомості про проходження огляду реєстратору при зверненні хворого в поліклініку і лікарям-спеціалістам. В амбулаторній картці штамп «Флюорографія № « »..... 19 ... р.» ставиться на лицьовому боці або на спеціальному листі обліку профілактичних заходів.Іноді замість штампа наклеюють спеціальні талончики, колір яких щороку змінюється. У формі 30 графи для флюорографії немає, тому відмітку про огляді роблять в одній з вільних граф. Штамп про проходження флюорографії на лицьовій стороні амбулаторної карти не замінює рентгенологічного висновку, що при виявленні патології негайно передається лікаря і вклеюється в карту. При проведенні флюорографії за територіально-виробничим принципом у поліклініці картки обліку профілактичних флюорографічних обстежень заповнюють тільки на неорганізоване населення та працівників дрібних установ, розташованих на території поліклінічних ділянок. При обстеженні в поліклініці працівників великих підприємств чи «обов'язкових контингентів» талон-висновок видається їм на руки для пред'явлення за місцем роботи. При проведенні флюорографії за територіальним принципом картотека в поліклініці заводиться на всіх осіб, які проживають в районі обслуговування.Відомості про проходження працівниками великих підприємств флюорографії за місцем роботи дільничні сестри вибирають з журналів обліку роботи пересувних флюорографічних бригад і стаціонарних кабінетів медсанчастин. У деяких містах для цієї роботи виділяють реєстратора, який щодня на машині розвозить по поліклініках відомості про проходження флюорографії за місцем роботи людей, які проживають в районі обслуговування поліклініки. Організація роботи флюорографічного кабінету протитуберкульозного диспансеру. В даний час існує 2 типу флюорографічних кабінетів протитуберкульозних диспансерів. Кабінет першого типу - тільки стаціонарний, входить до складу і розташовується на одній території з рентгенодіагностичним відділенням диспансеру.У його функції входить проведення флюорографічного обстеження контингентів протитуберкульозного диспансеру хворих активним туберкульозом легень (крім вперше виявлених з малими осередковими і инфильтративными формами), осіб з неактивними туберкульозними змінами в легенях, хворих на позалегеневий туберкульоз, дітей і підлітків, інфікованих туберкульозом, а також осіб, що контактують в сім'ї або на роботі з хворими на заразні форми туберкульозу.При обстеженні цих пацієнтів застосовують полипозиционную флюорографію та прицільну вузьким пучком випромінювання, пряме збільшення флюорограмм і спеціальні укладання. Для збереження серій флюорограмм цих хворих в історії хвороби вклеюють конверт із щільного паперу або тонкого картону. На флюорограмме повинні отримувати відображення паспортні дані хворого і дата дослідження. Для перевірочних обстежень до флюорографическому кабінету першого типу прикріплюють співробітників диспансеру, а в залежності від місцевих умов - і окремі групи населення - «обов'язкові контингенти», працівників дрібних підприємств. Стаціонарний флюорографічний кабінет першого типу обслуговується персоналом рентгенодіагностичного відділення протитуберкульозного диспансеру. Інший тип флюорографічного підрозділу створюється при великих протитуберкульозних диспансерах. Це вже не один кабінет, а друге рентгенофлиорографическое відділення зі стаціонарними і пересувними кабінетами, змонтованими в автобусах. Відділення розташовується на окремій території і має гаражі для автобусів. Воно забезпечує флюорографічне обстеження великих підприємств і сільських районів, що не мають свого флюорографа. Обслуговується за рахунок штатів, передбачених наказом Міністерства охорони здоров'я № 595.Друге рентгенофлюорографическое відділення обласного або міського протитуберкульозного диспансеру, як правило, є методичним центром з флюорографії в своєму регіоні. У його завдання входять планування оглядів, контроль за обліком і звітністю, складання зведених звітів про результати флюорографії в регіоні, контроль за якістю роботи флюорографічних кабінетів поліклінік, лікарень, медсанчастин та районних протитуберкульозних диспансерів.Відділення підтримує постійний безпосередній контакт з медсанчастями і здравпунктами, санітарно-епідеміологічними станціями, рентгено-радіологічним відділенням обласної (республіканської) лікарні, відділення об'єднання «Союзмедтехника», а також кафедрами туберкульозу та рентгенології та радіології, відповідними науково-дослідними інститутами там, де вони є. Організація обстеження в лікарняних установах загального профілю. Методичними вказівками по проведенню масових флюорографічних обстежень грудної клітки передбачається організація стаціонарного флюорографічного кабінету в складі рентгенівських відділень лікарняних закладів загального профілю (міських, обласних, крайових, республіканських). Ці кабінети здійснюють перевірочне флюорографічне обстеження органів грудної порожнини усім хворим, госпіталізованим до лікарні, але не пройшли флюорографію у поточному році.Крім того, в кабінеті виконують діагностичні флюорографічне обстеження органів грудної клітки та інших органів і систем, застосовуючи у повному обсязі спеціальні флюорографічні методики. Флюорографічний кабінет лікарні проводить перевірочні обстеження співробітників лікарні, а іноді, в залежності від місцевих умов, обстежує і деякі контингенти з числа працюючих в розташованих поблизу лікарні дрібних установах. Флюорограф лікарні обслуговується персоналом рентгенологічного відділення цієї установи. В об'єднаних лікарняних установах стаціонарний флюорографічний кабінет розгортається в поліклінічному відділенні та забезпечує рентгенологічними обстеженнями як поліклінічних, так і стаціонарних хворих. Всім виписаним зі стаціонару хворим у виписці з історії хвороби (обл. ф. № 27-у) повинен бути записаний результат флюорографії. | |
Переглядів: 994 | |