| Головна » Статті » Флюорографія |
Організація флюорографії в районах Крайньої Півночі
| У Росії до районів Крайньої Півночі віднесена вся територія, що лежить за Північним полярному колом, і частина прилеглих до нього районів, включаючи Мурманську область, частина Архангельської області і Комі АРСР, Туруханський і Північно-Єнісейського райони Красноярського краю, Магаданської, Камчатську і Сахалінську області і всі 7 північних автономних округів. Крім Якутська і Норильська з населенням більше 100000 чоловік, на всій території є лише 17 міст з населенням від 10000 до 30000 жителів. Представники малих народностей Півночі проживають в основному в невеликих поселеннях з числом жителів 150 - 800.Основним засобом сполучення між населеними пунктами є авіація. Переважна частина корінного населення займається оленярством, полюванням і рибним ловом або обробкою хутра, морського звіра та риби. У різні сезони від 30 до 50% населення північних селищ знаходиться в тундрі чи тайзі, з них 5 - 10% ведуть кочовий спосіб життя. Легеневі захворювання в районах Крайньої Півночі зустрічаються частіше, ніж у місцевостях з менш суворими кліматичними умовами. Кілька десятиліть тому захворюваність і смертність від туберкульозу на півночі були значними. В результаті виконаної роботи в автономних округах Крайньої Півночі нашої країни досягнуто суттєве зниження захворюваності, хворобливості та смертності від туберкульозу. Однак туберкульоз та інші захворювання легенів досі на Крайній Півночі залишаються серйозною проблемою. Однією з причин недостатньої ефективності комплексу лікувально-профілактичних заходів на півночі є складність організації профілактичних заходів, обумовлена рядом об'єктивних чинників.До них ставляться дуже суворі кліматичні умови, великі території з великою віддаленістю один від одного населених пунктів, особливості праці та побуту корінного населення. Накопичений практичний досвід роботи в районах Крайньої Півночі і наукові дослідження показали, що звичайні організаційні форми флюорографії, прийняті в інших регіонах країни, недостатньо ефективні на півночі. Справа полягає в тому, що населення Крайньої Півночі в даний час неоднорідне. Воно складається з корінних національностей (від 5 до 30%) і приїжджих.У свою чергу, корінне населення залежно від умов праці можна розділити на 2 групи: постійно мигрирующее по тайзі і тундрі (мисливці, оленярі, рибалки) і осіле, що перебуває більшу частину часу в селищах. Серед приїжджого населення також є постійно мігрують групи (геолого-розвідувальні партії, будівельники та ін) і відносно стабільні групи - в основному працівники промислових і транспортних підприємств, торгівлі, народної освіти і охорони здоров'я.Особливості праці і побуту кожної з цих груп населення викликають необхідність диференційованого підходу до організації флюорографічного обстеження. Це особливо відноситься до двох груп населення - проживають у селищах і кочують. Флюорографічне обстеження осіб, які працюють на трасах газонафтопроводів, віддалених нафтопромислах і лісорозробках, в дослідних та інших мігруючих групах, а також населення віддалених селищ - мандруючого та осілого - проводиться експедиційними бригадами крайових, обласних, окружних чи районних лікувально-профілактичних установ.Експедиційний бригадний метод заснований на принципі періодичного одномоментного проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів пересувний спеціалізованою бригадою з охопленням не менше 95 - 99% населення, що знаходиться в селищі в період роботи бригади. Склад бригади залежить насамперед від транспортних можливостей. Найбільші можливості щодо цього дають залізничні потяги і плавполиклиники, авто - і санно-тракторні поїзди. Мінімальний склад бригади повинен бути при пересуваннях тільки авіаційним транспортом, на конях або на оленях.До складу бригади або, як її часто називають, пересувного медичного загону входять лікар-рентгенолог, 1 або 2 рентгенолаборанта, а також, в залежності від завдань бригади, педіатр, медсестра-вакцинатори, фтизіатр та інші фахівці. План-графік обстежень передається начальнику загону санітарної авіації для забезпечення своєчасного перельоту бригади з одного селища до іншого. Однак цей графік постійно порушується з-за зміни метеоумов і постійно коригується по радіозв'язку. Санітарна авіація доставляє в бригаду і представника місцевого відділення «Росмедтехники» при необхідності ремонту апаратури. При гарній організації, справної апаратури і сприятливій погоді одна бригада може обстежити за місяць 1 500 - 2 500 людина (населення селищ), якщо число жителів у кожному селищі не менше 300. На обстеження селища з населенням 500 - 600 осіб потрібно 6 днів. В день прибуття проводяться розгортання апаратури і підготовка картотеки. На наступний день починається обстеження школярів. Учитель наводить клас і приносить списки учнів.Дівчатка і хлопчики окремо шикуються по зростанню, підходять до столу реєстратора, який знаходить (або заводить) карту обліку оглядів і видає автоблокировочную картку, номер якої і дату обстеження проставляє в карті обліку. Після постановки реакції Манту діти в тому ж порядку (по зростанню) йдуть у флюорографічний кабінет. При такій організації на огляд класу витрачається 40 - 60 хв, при двозмінній роботі рентгенлаборантів за день вдається обстежити 8 - 10 класів разом з вчителями. На наступний день починається обстеження дорослих і одночасно контрольне дообстеження людей з виявленими на флюорограммах підозрілими на патологію змінами. Заключним етапом є евакуація виявлених хворих, які потребують госпіталізації у спеціалізований стаціонар. Особливості організації флюорографічного обстеження населення мандруючого. Група мандруючого населення (оленярі, мисливці, рибалки) становить 5 - 10% всіх корінних жителів північних автономних округів. Поки ще немає можливості створити для них умови праці та побуту, які відповідають усім санітарним нормам. Флюорографічне обстеження мандруючого населення проводять під час приходу їх до селища з нагоди свят, загальних зборів, забою худоби та деяких інших подій або на шляху руху оленярських бригад і мисливських і риболовецьких стоянках.Від пересувного медичного загону, вилітає в населені пункти, в яких можливо організувати обстеження кочових груп населення, протягом одного дня провести зйомку та інтерпретацію флюорограмм і евакуювати виявлених хворих. Населення, яке підлягає обстеженню, доставляють в селище місцевими транспортними засобами (оленячі і собачі упряжки, всюдиходи та ін) і вертольотом. Вертоліт доставляє в селище групи в 10 - 15 чоловік і вилітає за наступною. До його повернення слід закінчити обстеження першої групи, виявити і висушити плівку, прочитати її.Здорові обстежені особи повертаються вертольотом до стоянки, хворі залишаються в селищі і готуються до евакуації в стаціонар, а вертоліт доставляє наступну партію людей на обстеження. Обстеження мандруючого населення на шляху руху чи на місці стоянки риболовецької бригади є ще великі труднощі. Після уточнення по радіозв'язку місцезнаходження оленярських або риболовецьких бригад пересувний медичний загін вилітає в зазначене місце. З собою доводиться брати не тільки рентгенофлюорографический апарат, але і пересувну електростанцію. Всю цю апаратуру розміщують у наявних приміщеннях - наметах, балках, ярангах або чумах. Плівка обробляється і інтерпретується негайно, виявлені хворі евакуюються цим же вертольотом.Труднощі обстеження населення на шляху руху обумовлені складністю пошуку оленярських бригад, а також відсутністю пересувних флюорографічних кабінетів, змонтованих у вертольоті. Найбільш вдалі з сучасних моделей пересувних флюорографів мають масу (разом з джерелом електроенергії) близько 800 кг, причому сама важка частина - близько 120 кг. Робота на апараті при низькій температурі нелегка і вимагає не тільки хорошою технічної, але і фізичної підготовки рентгенолаборанта. Ця робота може бути значно полегшено при наявності спеціально обладнаного вертольота.У літній час велика кількість кочують оленярів, мисливців і рибалок можна обстежити за допомогою флюорографа, встановленого на катері, пристосованому для плавання по мілководдю. Організація обстеження сільського населення віддалених пустельних, гірських та інших важкодоступних районів в основному така ж, як і на Крайній Півночі. | |
| Переглядів: 572 | |
