| Головна » Статті » Флюорографія |
Контрольне дообстеження у флюорографічному кабінеті
| У комплексі заходів з організації масової перевірочної флюорографії контрольне дообстеження виявлених хворих має велике значення, будучи вирішальним заключним етапом всієї роботи. Насамперед необхідно добитися явки на дообстеження всіх хворих і підозрілих на захворювання. Контрольного дообследованню підлягають усі пацієнти, у яких на флюорограммах виявляються виразні патологічні зміни або тіні неясного походження. Пацієнти, у яких на флюорограммах чітко видно вогнища Гона (кальцинований первинний туберкульозний комплекс) або дрібні кальцинати в коренях легень, а також невеликі плевральні зрощення, вікові зміни серцево-судинної системи, варіанти розвитку або зрощені переломи ребер, як правило, до додаткового обстеження не залучаються.Не викликають на контрольне дообстеження також пацієнтів, у яких ці зміни були виявлені при попередніх обстеженнях і встановлено, що вони не змінилися і не потребують диспансерного обліку. Чим раніше буде проведено контрольне дообстеження після флюорографічного огляду, тим легше викликати виявлених хворих у лікувальні установи, тим вище буде авторитет флюорографії. І навпаки, затягування контрольного дообстеження на тривалі терміни призводить до дискредитації флюорографічного методу і є причиною неповного залучення населення до профілактичних оглядів. Тому на контрольне дообстеження слід викликати людей на наступний день після проведення флюорографії. Запрошення на контрольне дообстеження здійснюється: при явці пацієнта за відповіддю - реєстратором флюорографічного кабінету; при отриманні відповідей медичним працівником поліклініки або здоровпункту - через нього; при неявці за відповіддю - шляхом письмового запрошення (обов'язково в конверті без зазначення на лицьовій стороні конверта зворотної адреси, щоб не викликати зайвих питань сусідів і родичів);якщо, незважаючи на письмове запрошення, пацієнт на дообстеження не є, відомості про нього передаються при підозрі на туберкульоз - в протитуберкульозний диспансер, в інших випадках - в поліклініку за місцем проживання. Методика контрольного дообстеження. Перше, що робить рентгенолог для уточнення характеру змін в легенях, виявлених на флюорограмме, це зіставлення флюорограми, на якій виявлено зміни, зі знятими в минулому. За завданням рентгенолога рентгенолаборант або реєстратор шукають в картотеці малих залишкових змін або картотеці патології картку цього пацієнта. Якщо флюорографічний кабінет знаходиться в лікувально-профілактичному закладі, де зберігається картотека обліку флюорографічних оглядів, то, встановивши по ній номер і дату попередньої флюорографії, знаходять флюорограмму в архіві.Іноді на цьому все закінчується, так як у картці обліку (з прикріпленою до неї флюорограммой) з картотеки малих залишкових змін уже записаний результат попередніх дообследований, а при зіставленні флюорограмм виявляється стабільна рентгенологічна картина. Якщо передують флюорограмм знайти не вдається або при їх ретроспективному вивченні змін не виявляється, пацієнту проводять такі додаткові флюорографічні обстеження: при змінах у верхівках легень потрібно повторити передню флюорограмму і зробити задню з виведенням верхівок легень (руки скласти тильними поверхнями і опустити до колін, голову тримати прямо, знімок робити на затриманому диханні, а не на вдиху); при локалізації змін в інших відділах легень - повторити передню флюорограмму і виконати відповідну бічну;при локалізації змін у прикореневих відділах додатково до передньої і бічної флюорограммам зробити флюорограми в косих положеннях; при обмежених зміни проводиться парціальна флюорограм вузьким пучком випромінювання з прямим збільшенням зображення; зміни серцево-судинної системи та середостіння - флюорограми в передніх, бічних і косих проекціях з контрастуванням стравоходу барієм. Призначення на контрольне дообстеження робить той лікар, який виявив зміни на флюорограмме. Він же зобов'язаний поговорити з хворим, зібрати анамнез, роз'яснити необхідність подальшого обстеження і лікування. Ніяких інших методик для контрольного дообстеження у флюорографічному кабінеті застосовувати не слід. Призначення додаткових обстежень людині, відчуває себе здоровою, дратує його і часто призводить до небажаного результату. Пацієнт зникає з поля зору медиків і з'являється знову вже з далеко зайшла формою захворювання. Після контрольного дообстеження лікар-рентгенолог повинен вжити щодо пацієнта одне з наступних рішень: - людина здорова, в обстеженні, лікуванні або подальшому спостереженні не потребує (наприклад, у тих випадках, коли при контрольному дообстеження встановлені не мають патологічного значення варіанти розвитку, кісткові мозолі ребер тощо); - підозра на туберкульоз (при виявленні на флюорограммах вогнищ або порожнин у легенях); пацієнту видається направлення в протитуберкульозний диспансер за місцем проживання; - при виявленні одиночного округлого освіти, сегментарного або часткового затемнення, збільшення одного з коренів легень виникає підозра на рак легені; хворого направляють на консультацію в торокальне хірургічне відділення, минаючи всі інші інстанції; - при виявленні іншої патології хворий повинен бути направлений в поліклініку за місцем проживання. У всіх випадках направлення на клініко-рентгенологічне обстеження в спеціалізований лікувальний заклад хворому видають талон-направлення (облікова форма № 28-у). Після закінчення обстеження лікар спеціалізованого установи записує остаточний діагноз у ф. 28-у і повертає її у флюорографічний кабінет. | |
| Переглядів: 1849 | |
