Органи черевної порожнини в рентгенівському зображенні. Органи черевної порожнини і заочеревинного простору розташовуються під діафрагмою. Праве піддіафрагмальний простір майже цілком зайнята печінкою, відображається на плівці у вигляді інтенсивної однорідної тіні. При нормальних розмірах, нижній край печінки розташовується на рівні реберної дуги, вертикальний розмір відповідає її у віці 11 - 20 років висоті 6 - 7 хребців. З віком висота печінки дещо зменшується і після 60 років може стати рівною висоті 4 і навіть 7 хребців.Зображення печінки покращує жировий прошарок, що знаходиться між зовнішнім її краєм і грудної і черевної стінками. Флюорограм дозволяє впевнено констатувати збільшення печінки.

У лівому поддиафрагмальном просторі у внутрішньому відділі розташований газовий міхур шлунка, як правило, з горизонтальним рівнем рідини, а в зовнішньому - селезінка, дає на флюорограмме однорідну, овальну тінь. Нерідко між селезінкою і шлунком видно роздута газом селезінковий вигин товстої кишки. На його тлі помітні поперечні складки, а також безформні тіні вмісту кишки. До нижньої поверхні печінки примикає печінковий вигин товстої кишки, зазвичай містить газ.Поперечна смугастість товстої кишки і хвилястість її контурів (гаустрація) зазвичай добре видно на флюорограммах. По обидва боки хребта намічаються тіні нирок, мають характерну бобовидную форму. Права нирка розташована нижче лівої на 1,5 - 2 см на рівні 12 грудного - 3 поперекового хребців і перетинається 12 ребром на межі між верхньою і середньою третиною. Ліва нирка розташована на рівні 11 грудного - 2 поперекового хребців, перетинається 12 ребром посередині. У 1/3 людей обидві нирки розташовані на однаковому рівні, а у 5% ліва нирка розташована нижче правого.У дітей нирки відносно великі, а поперекова частина хребта порівняно коротке, тому на флюорограммах нижні полюси нирок розташовані близько до надгребешковой лінії (умовна лінія, що з'єднує гребені клубових кісток), а іноді і на її рівні. Поздовжня вісь нирки паралельна краю поперекового м'яза і спрямована косо, так що кут, утворений поздовжніми осями нирок, відкритий донизу і дорівнює 20 - 30°. У чоловіків цей кут зазвичай дещо більше, ніж у жінок. Визначення розташування і розмірів нирок має велике діагностичне значення при багатьох захворюваннях.

В порожнині малого тазу можна побачити тінь заповненого сечового міхура, що має форму еліпса.

По боках від хребта видно тіні міжостистих м'язів попереку у вигляді усіченої піраміди. Їх зовнішній контур являє собою рівну лінію, що йде від 1 поперекового хребця вниз і назовні. Зміна контуру або зникнення тіні цієї м'язи може бути ознакою патологічного процесу в заочеревинному просторі, в тому числі туберкульозу хребта.

Особливо добре тіні нирок видно на флюорограмме при введенні газу в приниркову клітковину (пневморен) або в заочеревинний простір (ретропневмоперитонеум).

 Кальцинації на флюорограммах черевної порожнини. Кальцинації в органах черевної порожнини зустрічаються досить часто. Тому перед кожним контрастним дослідженням шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура, сечостатевої системи слід виконати оглядову флюорографію черевної порожнини, щоб потім відрізнити кальцинації і контрастні конкременти (камені) від введених препаратів для штучного контрастування.

У післяопераційних рубцях в області білої лінії живота зустрічаються кальцинації, які відображаються на флюорограммах у вигляді інтенсивної, неоднорідною полосчатой тіні.

У венах малого тазу в літньому віці майже у 2/3 пацієнтів, частіше у жінок, видно флеболиты (камені вен), що представляють собою кальциновані тромби. Після перенесеного туберкульозу кишок, який в даний час зустрічається вкрай рідко, відзначаються кальцинації лімфатичних вузлів брижі. Кальциновані мезентеріальні лімфатичні вузли видно частіше в лівій частині живота, на бічній флюорограмме вони розташовуються поблизу хребта.

Виключно рідко виявляються кальциновані пухлини шлунка і кишок, паразити, туберкульозні та пухлинні кальцинації печінки. Більш частою знахідкою є камені та інші кальцинації жовчного міхура, стінок кровоносних судин. В області малого тазу у літніх чоловіків можна виявити кальцинації в передміхуровій залозі. У жінок зустрічаються різного походження кальцинації у матці, які можуть утруднити трактування результатів гістеросальпінгографії.

Нерідкими і клінічно дуже важливими знахідками є кальцинації в нирках різного походження. Особливо суттєвим є виявлення каменів сечових шляхів, які виявляються в нирках, сечоводах і сечовому міхурі. Камені нирок - це одна з перших знахідок на зорі існування рентгенології при перших рентгенологічних. дослідження органів черевної порожнини у 1896 р.

Диференціальна діагностика кальцинаций черевної порожнини іноді викликає серйозні труднощі. Слід враховувати, що камені сечоводів зазвичай локалізуються вище лінії, що з'єднує ості сідничних кісток (межостевая площину). Камені затримуються у вузькому місці перед гирлами сечоводів, розташованих на рівні цієї лінії. Флеболиты розташовуються нижче цього рівня.

Камені сечового міхура в більшості випадків круглі або овальні, значної величини, можуть бути множинними.

Кальцинації можуть зустрічатися ще і в підшлунковій залозі, червоподібному відростку сліпої кишки (апендиксі), просвіту кишок, але такі знахідки вкрай рідкісні.

 Флюорографія при хронічних захворюваннях органів черевної порожнини. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту флюорографія, як і будь-яке інше рентгенологічне обстеження, починається з контрастування стравоходу, яке слід виконувати після вивчення (або хоча б зйомки) оглядових флюорограмм грудної та черевної порожнини. Контрастування стравоходу у флюорографічному кабінеті застосовується для дослідження органів середостіння, серця, великих кровоносних судин і для вивчення стану самого стравоходу.Буквально незамінним є флюорографічне дослідження стравоходу при порушення його прохідності, коли протягом усього терміну роботи кабінету (з 9 до 18 год.) після одноразового прийому контрастної суспензії регулярно, через певні проміжки часу, робляться флюорограми, по яких, як правило, вдається встановити особливості і причини поразки стравоходу.

 Приготування барієвої суспензії для дослідження травного тракту. Бесконтрастное дослідження стравоходу практично неможливо.Якість контрастували флюорограмм залежить від правильності приготування барієвої суспензії. Для флюорографічних кабінетів можна рекомендувати наступний спосіб. 100 г барію сульфату і 80 мл води з додаванням 1 р карбоксиметилцелюлози змішуються в будь-якому електроміксері протягом 1 - 2 хв. Найбільш зручний і дешевий - апарат РТ-1 (размельчитель тканин). Флюорограми виробляються в передній, лівій, правій і лівій косих проекціях через 3 - 4 с після проковтування 1 чайної ложки суспензії.

На флюорограммах можна виявити зміщення стравоходу, звуження та розширення його, пухлини стінки стравоходу, дивертикули (випинання) та іншу патологію.

При хронічних захворюваннях шлунка обстеження його можна проводити тільки при постійному зоровому контролі. «Сліпу» зйомку флюорограмм шлунка ми рекомендувати не можемо. Однак при виявленні тривалої затримки контрастної суспензії в шлунку цілком можливо і навіть необхідно направити хворого у флюорографічний кабінет, де йому протягом усього залишився робочого дня, а також на наступний день з ранку виробляють флюорограми через певні проміжки часу.При органічних і функціональних звуженнях вихідного відділу шлунка цей спосіб буває настільки інформативний, що перед операцією ніяке інше рентгенологічне обстеження вже не потрібно.

Точно так само проводять флюорографічне дослідження тонкої і товстої кишки, але при багатьох захворюваннях і станах кишечника обмежитися «сліпий» флюорографією не вдається. В той же час іноді досить оглядової бесконтрастной флюорограми черевної порожнини, щоб розібратися в суті патологічного процесу в кишках. Так, при виразковому коліті на флюорограмме добре видно роздута товста кишка.Контури її рівні, характерні втягнення (гаустры) відсутні.

При огляді товстих кишок через 24 год після рентгенологічного обстеження шлунка флюорографія буває достатньою., щоб вирішити питання про відсутність патології або необхідність додаткового дослідження.