Доброякісні новоутворення зустрічаються досить часто, але не мають такого серйозного значення для здоров'я і життя людини, як туберкульоз і рак легенів.

Доброякісні пухлини можуть рости практично з будь-якої тканини людського організму. Вони відрізняються від злоякісних головним чином тим, що зростання їх відбувається дуже повільно. Вони не проростає навколишні тканини і не дають метастазів.

 Доброякісні пухлини легенів. З точки зору рентгенологічної діагностики, їх найзручніше поділяти на 2 групи: внутрішньо - і внебронхиальные пухлини. Внутрибронхиальные пухлини, так само як і центральний ендобронхіальний рак, відносно рано викликають порушення бронхіальної прохідності. На флюорограммах при цьому виявляють ділянка затемнення, обумовленого гиповентиляцией або ателектазом. Самі пухлини, розташовані в просвіті бронха, не видно. Іноді порушення бронхіальної прохідності призводить до постійно загострення хронічної пневмонії, причому повільно зростаюча пухлина поступово проникає в більш великі бронхи. Гіповентиляція і ателектаз поширюються на декілька сегментів, частку і більше. Пухлини головного бронха викликають ателектаз всієї легені.

 Внебронхиальные пухлини, розташовані поза просвіту бронха, можуть досягати досить великих розмірів, не викликаючи особливих порушень функції легкого. Вони добре видно на флюорограммах на тлі прозорої легеневої тканини. Найбільш часто зустрічаються хрящові пухлини - гамартохондромы, які можуть бути частково кальцинированы. У вкрай рідко зустрічаються остеомах (остеохондромах) і тератомах також іноді можна виявити елементи кісткової структури. Інші доброякісні пухлини легень дають на флюорограмме однорідну тінь обов'язково з різкими контурами, які можуть бути рівними або нерівними.

При ретроспективному вивченні флюорограмм, взятих з архіву, в абсолютній більшості вперше виявлених доброякісних пухлин відзначається мав місце раніше пропуск патології (стабільна рентгенологічна картина). Рідше виявляється незначний ріст пухлини і ще рідше - поява пухлини на незміненому тлі. У цих випадках диференціальна діагностика доброякісних пухлин і раку легені без морфологічного підтвердження, як правило, ускладнена або навіть неможлива.

Операція показана при эндобронхиальных доброякісних пухлинах, а пацієнти з внебронхиальными утвореннями зазвичай ні в якому лікуванні не потребують. Спостереження за ними проводиться шляхом флюорографічного дослідження 1 - 2 рази на рік. Рекомендуються оглядові передня і відповідна бічна флюорограми. При локалізації пухлини в С2, С6, 10 - задня флюорограм. Бажана також прицільна флюорограм (можна з збільшенням) вузьким пучком випромінювання.

 До доброякісних новоутворень середостіння ставляться як пухлини, так і кісти. Рентгенологічні особливості їх пов'язані насамперед з локалізацією і з тканиною, з якої вони виходять. Найчастіше зустрічаються в нижньому відділі переднього середостіння (на передній флюорограмме - в області серцево-діафрагмального кута) скупчення жирової тканини, які називають липомами. В цій же зоні бувають видні целомические кісти перикарда (серцевої сорочки). На передній флюорограмме ліпоми і кісти перикарда можуть виглядати однаково, у вигляді округлої тіні в області правого або лівого серцево-діафрагмального кута (рис. 21).Відрізнити ліпому від кісти перикарда часто вдається по бічній флюорограмме. При цьому у жінок, у яких ліпоми зустрічаються значно частіше, ніж у чоловіків, бічну флюорограмму потрібно проводити з піднятими молочними залозами. Центральний пучок випромінювання повинен бути спрямований на нижнепередний відділ грудної клітини з тим, щоб на флюорограмме отримали відображення верхній відділ черевної порожнини, а також передня стінка живота і грудей. На такий флюорограмме зазвичай буває видно округлий або нижнепередний контур целомической кісти (рис.21, б), або, навпаки, заповнення жировою тканиною переднього реберно-діафрагмального кута (рис. 21, в).

Друге місце по частоті займають пухлини середостіння, виходять з тканини щитовидної залози або, як їх зазвичай називають, загрудинний зоб. Загрудинний зоб розташовується в верхньому відділі переднього середостіння, зміщує трахею вперед і в сторону, а дугу аорти - вниз.Нерідко спостерігаються кальцинації в зобі у вигляді інтенсивної округлої або кільцеподібної тіні (кальцинація одного з вузлів зобу), гнездных ділянок кальцинації або полукольцевидной тіні, що облямовує контури зобу (кальцинація капсули).Загрудинний зоб видно значно краще на задніх флюорограммах у зв'язку з ефектом прямого збільшення зображення. Тому в областях, ендемічних по зобу, при перевірочної флюорографії слід робити 2 знімка - передній (рис. 22, а) і задній (рис. 22, б).

Третє місце по частоті серед новоутворень середостіння, що виявляються при флюорографії, займають нейрогенні пухлини. Вони локалізуються в задньому середостінні і на бічній флюорограмме не відокремлюються від тіні хребта. Нейрогенні пухлини зустрічаються як у верхньому, так і в нижньому середньому відділах середостіння і можуть досягати дуже великих розмірів.

В середньому і средневерхнем відділі переднього середостіння частіше інших новоутворень виявляють пухлини вилочкової залози - тимоми.Останні нерідко перетворюються на злоякісні, тому виявлення при флюорографії пухлини цієї локалізації є прямим показанням для направлення хворого в торакальную хірургічну клініку.

Своєрідну рентгенологічну картину мають пухлини середостіння, що утворюються внаслідок вад ембріонального розвитку - тератодермоидные освіти (тератоми). Вони зазвичай виявляються в молодому віці, частіше у жінок. Злоякісні тератоми зустрічаються в основному у чоловіків. Крім малігнізація, тератоми дають і такі ускладнення, як кровотеча, нагноєння, прориви в бронх. Виявлення тератоми, також як і тимоми, є підставою для хірургічного лікування. Тератоми найчастіше локалізуються праворуч, в середньому відділі переднього середостіння.Основним характерним рентгенологічним ознакою тератоми є кісткові включення зубів і навіть зачатків щелеп.Нерідко виявляється кальцинація капсули тератоми.

При флюорографії виявляються і бронхогенние кісти середостіння. Вони розташовуються в передньому відділі заднього середостіння, на бічній флюорограмме - звернені широким підставою до кореня, а опуклістю - до хребта, чим і відрізняються від нейрогенних утворень, які, навпаки, прилягають широким підставою до хребта, а опуклістю до кореня. При прориві бронхогенної кісти в бронх на флюорограмме на тлі серединної тіні буває видно порожнина з горизонтальним рівнем рідини.

Існують і інші доброякісні пухлини і кісти середостіння, але вони зустрічаються вкрай рідко.