У «Методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки» наведено показники, рекомендовані для аналізу діяльності флюорографічних кабінетів та оцінки ефективності проведеної флюорографії. Ці показники в цій книзі частково уточнені на підставі останніх літературних даних і досвіду роботи Ленінградських флюорографічних кабінетів.

1. Охоплення населення обстеженнями, або відсоток оглянутих. Цей показник вираховується наступним чином. За картотек обліку флюорографічних обстежень підраховують число необстежених протягом 2 років і більше і віднімають його із загальної чисельності підлягає оглядів населення. Отриману різницю перемножують на 100 і ділять на загальне число підлягають флюорографії. Отримують охоплення обстеженнями населення у відсотках.

2. Виявлення. Це число вперше виявлених при флюорографії захворювань або хворобливих станів на 1000 оглянутих. Виявлення розраховується окремо для туберкульозу, раку та інших захворювань. Деякі автори замість терміну «виявлення на 1000 оглянутих» вживають слово «виявлення» (за аналогією з такими офіційними статистичними показниками, як захворюваність, хворобливість і смертність). Однак у зв'язку з тим, що в офіційній довідковій літературі (словники,енциклопедії) прийнятий термін «виявлення», їм і слід користуватися.

3. Частота хворих, виявлених при флюорографії, серед всіх вперше взятих на облік спеціалізованими лікувальними установами(протитуберкульозними і онкологічними диспансерами) і поліклініками. Це найважливіший показник ефективності флюорографії, але до його визначення існують різні підходи. В даних методичних вказівках спеціальним приміткою зазначено, що під виявленими при флюорографії маються на увазі тільки ті люди, у яких захворювання виявлено при профілактичному обстеженні. В їх число не включаються хворі, у яких захворювання виявлено при зверненні зі скаргами в лікувальні заклади і яким флюорографія була застосована як діагностичний метод.У той же час в «Інструкції по складанню звіту лікувально-профілактичного закладу» зазначено, що хворий, прийнятий під спостереження диспансеру за направленням поліклініки, МСЧ, виявила або заподозрившей захворювання на туберкульоз при флюорографічному обстеженні, повинен бути показаний як в ыявленный при профілактичному огляді. Суперечливість цих вказівок удавана. Їх потрібно розуміти у тому сенсі, що шлях виявлення (за зверненням або при профілактичному огляді) встановлюється не за формальними ознаками, а на підставі результатів клініко-рентгенологічного обстеження хворого.Так, при виїзді пересувний флюорографической бригади у віддалену сільську місцевість на обстеження приходить частина тривало хворіючих людей, які вирішили звернутися за допомогою до фахівців з обласного центру. В даному випадку перевірочний огляд є лише приводом для звернення. Якщо ж початкові форми раку або туберкульозу виявлені у зв'язку із зверненням в поліклініку з приводу гострого респіраторного захворювання (яке швидко проходить, а рак залишається) або взагалі травми, фурункула і т. д., то це, звичайно, виявлення при профілактичному огляді.При цьому звернення в поліклініку послужило приводом для перевірочної флюорографії. Тому питання про те, виявлено захворювання при перевірочному огляді або при зверненні, вирішується не у флюорографічному кабінеті, а в лікувально-профілактичному закладі (диспансері) після закінчення обстеження хворого.

При існуючих правилах обліку захворювань частота хворих, виявлених при флюорографії, може бути розрахована для туберкульозу, раку, лімфогранулематозу та пилових фіброзів легких порівнянням кількості вперше взятих на облік спеціалізованими лечучреждениями і виявлених при флюорографії.

4. Відсоток виклику на контрольне рентгенологічне дообстеження. Цей показник залежить від епідеміологічної обстановки в регіоні, середнього віку обстежуваних контингентів, охоплення населення обстеженнями в минулі роки, наявності картотеки носіїв малих залишкових змін.

5. Відсоток явки на контрольне рентгенологічне дообстеження (число з'явилися на дообстеження, помножене на 100 і поділена на число викликаних). Зрозуміло, що цей показник має наближатися до 100 %.

6. Коефіцієнт збігів - число пацієнтів з підтвердженими при дообстеження змінами, помножене на 100 і поділена на загальне число проведених дообследований (у відсотках).

7. Забезпеченість флюорографічними апаратами на 100 000 населення, що підлягає оглядам (кількість флюорографів в кінці року, помножене на 100 000 і поділена на чисельність населення, що підлягає флюорографическому обстеження на кінець року).

8. Технічний стан апаратури - кількість діючих установок, помножене на 100 і поділена на загальне число флюорографів (у відсотках).Цей показник виводиться для великих регіонів (області, краю, республіки), а для міст і районів вказується в абсолютних числах (наприклад, всього в місті 8 флюорографів, з них діючих 7). Необхідно вказувати причини бездіяльності флюорографів (відсутність приміщення, штатів, кадрів, несправність).

9. Річне навантаження на 1 флюорограф - кількість обстежених осіб, поділена на число діючих установок. Одночасно зазвичай розраховують і кількість флюорографічних знімків, зроблених на кожен флюорограф та в середньому на 1 обстеженого, а також число обстежених на 1 лікаря і 1 рентгенолаборанта.

10. Середнє число робочих днів для діючих флюорографів в поточному році (загальне число робочих днів усіх діючих флюорографів, поділена на число діючих флюорографів). Показники зазначені в п. 9 і 10 рекомендується наводити окремо для пересувних і стаціонарних флюорографів протитуберкульозної і обший мережі, щоб можна було порівнювати їх роботу.

11. Шлюб плівки - число бракованих флюорограмм, помножене на 100 і поділена на загальну кількість флюорографічних кадрів (у відсотках).

Для того щоб наприкінці року одержати і проаналізувати ці показники, у флюорографічних кабінетах повинні бути заведено відповідні облікові форми.

У Ленінграді картки обліку флюорографічних обстежень не входять в документацію флюорографічного кабінету. Їх зберігають на лікарських (фельдшерських) дільницях або в спеціальних приміщеннях в поліклініках і медсанчастях. Основною обліковою формою в ленінградських флюорографічних кабінетах є журнал потоку.

У разі виявлення на флюорограмме органів грудної порожнини неясних або підозрілих на патологію змін лікар заповнює дублікат талона-напряму або карти профілактичних флюорографічних обстежень. У дублікаті заповнюють тільки паспортну частину, пишуть в одному з верхніх кутів великими літерами «КП» (контроль патології) і ці літери обводять кружком. Тут же лікар вказує, що потрібно робити з пацієнтом, коли він прийде за відповіддю.Або робиться напис «на бесіду», і пацієнта з реєстратури направляють до рентгенологу для з'ясування скарг, анамнезу, уточнення наявності фізичних дефектів і т. д., або рентгенолог відразу призначає рентгенологічне дообстеження. Причина виклику на дообстеження на дублікаті вказується обов'язково. Якщо флюорограм виявилася бракованою, дублікат не виписують, а прямо на талоні ставлять літери «ТК» (технічний контроль). Дублікати після закінчення роботи з пацієнтом надходять у відповідні картотеки флюорографічного кабінету.

Річний звіт про охоплення населення флюорографічними обстеженнями має включати не тільки дані флюорографічних кабінетів, але й результати аналізу картотек з обліку обстежень. Картотеки вносяться не тільки результати флюорографії, виробленої в даній установі, але і відомості про рентгенографії або флюорографії органів грудної клітини, вироблених в стаціонарах, клініках і т. д. Тому табл. 6Б річного звіту за формою № 1 заповнюється на підставі витягнутих з картотек даних лікувально-профілактичних закладів.Цифровий звіт про діяльність флюорографічного кабінету складається тільки за офіційною звітній формі ЦСУ Хю 1 У розділі 4 цієї форми є для цього спеціальні коди і таблиці. У пункт 1 коду 4 100 вносяться відомості про кількість наявних на кінець звітного року флюорографічних установок. До рядка 1, графи 1 таблиці 1 вносяться дані про загальну кількість апаратури, а у рядку 2 за відповідними графами показуються дані про кількість апаратів, що діють на кінець звітного періоду.Діючими на кінець звітного періоду вважаються апарати, які не підлягають списанню за своїм технічним станом, повністю змонтовані і готові до зйомки флюорограмм. В число діючих включаються флюорографи, які потребують поточному дрібному ремонті, а також тимчасово не використовуються із-за відсутності штатів або кадрів рентгенологів або рентгенлаборантів.

В таблиці 4110 включаються відомості про обсяг діагностичної роботи кабінету, тому відомості про профілактичної флюорографії в неї не включаються. У рядку 1, графи 2 - 5 показуються дані про кількість флюорографічних діагностичних досліджень органів грудної клітини, травної системи, опорно-рухового апарату (кістково-суглобової системи) та інших органів. У рядку 4 графи 6 показуються дані про кількість знятих флюорограмм. Відомості про кількість профілактичних флюорографічних обстежень заносяться в таблицю Б.

З розділу 4 ф. № 1 неможливо отримати повне уявлення про охоплення населення профілактичною флюорографією. Для цього у звітній формі існують спеціальні таблиці -6А і 6Б.

Основною формою звіту про проведення флюорографічних оглядах як даними лікувально-профілактичним закладом, так і в усьому регіоні, є таблиця 6Б. У цю таблицю включаються відомості про всіх пройшли флюорографію незалежно від того, де і при яких умовах проводилося обстеження. Сюди включають огляди колективів, що обліковуються в журналі потоку; хворих, які звернулися в лікувально-профілактичні заклади з приводу інтеркурентних (не пов'язаних безпосередньо з хворобами легень) захворювань;огляди у стаціонарах хворих, госпіталізованих не з приводу туберкульозу або злоякісних захворювань легенів. В табл. 6Б включають відомості про оглядах, а про обстежених людей. Тому, якщо одному і тому ж людині флюорографічне дослідження було проведено кілька разів протягом року, то це вважається, як один огляд. Відомості про оглядах беруть з картотек обліку профілактичних флюорографічних обстежень населення.

В табл. 6Б покладається включати тільки огляди, проведені даним лікувально-профілактичним закладом, в тому числі і ті флюорографічні обстеження, які проводить пересувна бригада при виїзді у прикріплений сільський район. Однак більш точні відомості про кількість пройшли і не пройшли перевірочну флюорографію отримують при аналізі карт осіб, врахованих у даному закладі незалежно від того, за яким принципом проводиться облік - за територіальним або територіально-виробничого.

З викладеного випливає, що методики обліку та звітності про флюорографічних оглядах поки ще в достатній мірі складні. Вони періодично вдосконалюються, що знаходить відображення в інструктивних вказівках, періодично розсилаються Управлінням медичної статистики та обчислювальної техніки Міністерства охорони здоров'я.