Аномалії - це відхилення від структури та функції, що виникають внаслідок порушення розвитку організму. Від аномалій відрізняються варіанти розвитку, такі як додаткові частки легень, шийні ребра і ін. Аномалії легенів і бронхів зустрічаються рідко, діагностика їх проводиться в клінічних умовах. У практиці роботи флюорографічних кабінетів частіше інших зустрічаються секвестрація легені і зворотне розташування внутрішніх органів.

 Секвестрація легені. Це складний порок розвитку, захоплюючий бронхи, кровоносні судини і легеневу тканину. Основне значення у формуванні пороку має додаткова артерія; що відходить від аорти і врастающая в легке. Секвестрированный ділянку легкого являє собою кісту або систему кіст, заповнених рідиною. Секвестрація бувають внутридолевые, розташовані в товщі легеневої тканини, і внедолевые, які можуть розташовуватися.в легкому, середостінні, междолевых щілинах, на шиї, під діафрагмою, з'єднуватися з стравоходом і т. д. При нагноєнні розвивається картина типу абсцесу або нагноившейся кісти.Якщо нагноєння немає, секвестрація нічим себе не проявляє і виявляється при перевірочної флюорографії. На флюорограммах зазвичай в нижньому відділі легені визначається одне або кілька округлих утворень з різкими контурами, які можуть бути рівними і нерівними. Тінь здається однорідною. Іноді на передніх флюорограммах при секвестрації тінь ховається на тлі діафрагми або серця, що може призводити до пропуску» патології. При ретроспективному вивченні флюорограмм з архіву цей пропуск виявляється.Тривалий безсимптомний існування округлого освіти в нижньому відділі легені завжди повинно наводити на думку про можливості внутрідолевої секвестрація.

 Зворотне розташування внутрішніх органів не є саме по собі яким-небудь захворюванням і виявляється звичайно при перевірочної флюорографії або діагностичному рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини. Буває повне зворотне розташування внутрішніх органів, при якому печінка розташовується зліва, шлунок праворуч, серце праворуч, ліва легеня має три частки, а праве - дві.Частіше (1 - 3 випадки на 100 000 оглядів) виявляють декстрокардіі, при якій всі органи розташовані зазвичай, а серце - праворуч.Декстрокардія іноді поєднується з вродженими двосторонніми бронхоэктазиями без ознак нагноєння («сухими»), природженим недорозвитком придаткових порожнин носа або хронічним пансинуитом і поліпозом носа. Таку тріаду називають синдромом Картагенера по імені автора, вперше описав цей стан. При виявленні на флюорограмме зворотного розташування внутрішніх органів необхідно зробити пацієнтові флюорограмму придаткових порожнин носа і томографічне дослідження легенів для виявлення бронхоектазів.

Обстеження хворих з іншими вадами розвитку бронхолегеневої системи, що проявляються у вигляді надпрозорість або, навпаки, затемнення не входить у завдання флюорографічних кабінетів.

 Чужорідні тіла бронхів і легенів. Сторонні тіла потрапляють в бронхи в дітей перших років життя в результаті аспірації предметів, які вони беруть у рот. Це можуть бути деталі іграшок, голки, шпильки, цвяхи, скріпки, власні молочні зуби, кісточки різних плодів, насіння соняшника, льодяники, жувальна гумка та ін.

Дорослі аспіріруют чужорідні тіла значно рідше, частіше в стані алкогольного сп'яніння. Це бувають зубні протези, їжа, таблетовані медикаменти, цвяхи та інші дрібні предмети.

Металеві (рентгеноконтрастні) сторонні тіла легко виявляються та ідентифікуються на флюорограммах в передній і бічній проекціях. За флюорограммам у багатьох випадках можна вирішити, що за предмет знаходиться в бронху у пацієнта. Для ілюстрації наводимо спостереження.

27. Зубний протез, аспирированный в бронх. 
а - вигляд спереду; б - ззаду.

Хворий, 52 років, прийшла на чергове обстеження в протитуберкульозний диспансер, де він перебував на обліку з приводу вогнищевого туберкульозу легенів у фазі ущільнення і кальцинації (7 група).

На флюорограммах (рис. 27) були виявлені в проекції кореня правої легені тіні зубного протеза - так званого напівмоста (металеві коронка і литок). Хворий часто зловживав алкоголем. Про втрату протеза знав, але коли і куди він подівся - не знає. Чужорідне тіло видалено при бронхоскопії. В стінці бронха вже встиг розвинутися пролежень з невеликим виразкою, але перфорації ще не відбулося.

Неконтрастні сторонні тіла онаруживают так само, як і внутрибронхиальные пухлини, після появи симптомів порушення бронхіальної прохідності, повторних пневмоній, нагноєння та ін.

Металеві сторонні тіла можуть мігрувати по бронхах, проникати в легені, не викликаючи ніяких хворобливих відчуттів.

Металеві сторонні тіла легенів - це в основному наслідки військових поранень. Довести внутрілегеневу локалізацію стороннього тіла вдається флюорографією у двох проекціях.

Малодосвідчені рентгенологи і рентгенолаборанты іноді беруть металеві сторонні тіла легенів і бронхів за кальциновані туберкульозні вогнища або лімфатичні вузли. Слід пам'ятати, що тінь металу завжди однорідна, а кальцината - ні.