| Головна » Статті » Дитяча рентгенологія |
Рентгенологічні ознаки змін окістя
| Периост виявляється на рентгенограмах тільки після звапніння або окостеніння. Зазвичай терміном «періостит» позначається зміна окістя, викликане захворюванням запальної етіології. Всі інші реакції окістя називаються периостозами. Запальні захворювання кісток і деякі злоякісні новоутворення викликають більш раннє звапніння окістя, ніж трофічні, токсичні та дегенеративні ураження кісткової тканини.При цьому у дітей камбиальный шар окістя, перебуваючи в стані активного кісткоутворення, інтенсивно реагує на патологічні процеси і тому піддається "обызвествлению" значно раніше, ніж у дорослих. Періостіти і периостозы характеризуються рядом рентгенологічних ознак, а саме зміненим малюнком, формою, локалізацією і довжиною (рис. 93).  Рис. 93. Схема різних видів і форм періостальних нашарувань. 1 - періостальний козирок; 2 - голчастий (спикулообразный) периостоз; 3 - шаруватий (цибулинний) периостоз; 4 - лінійний періостит; 5 - мереживний періостит; 6 - оторочений періостит. Малюнки періостальних змін різноманітні: найбільш раннім є лінійне периостальное нашарування, або симптом відшарування окістя. Периост відтісняється патологічним утворенням (гній, пухлинні маси, ексудат). Камбиальный шар відтисненою окістя продукує остеоїдну тканину, яка у вигляді обызвествленной шкаралупи відмежовує патологічний процес. Рентгенологічно лінійне периостальное нашарування проявляється у вигляді тонкої смужки кісткової щільності, віддаленій від поверхні кістки на відстань кількох міліметрів (рис. 94).У подальшому патологічні поднадкостничные освіти можуть поступово заміщатися остеоїдної тканиною, яка, окостеневая, дає асимільовані периостальные нашарування. Досить часто зустрічаються шаруваті або, як їх називають, «цибулинні» периостальные нашарування. Якщо патологічний процес розвивається нерівномірно, то відтискування окістя і звапніння її внутрішніх шарів проходить кілька етапів.Рентгенологічно шаруваті периостальные нашарування представлені паралельними смужками звапніння.Нерідко хронічні запальні захворювання кісток викликають не тільки відсунення окістя, але і часткове її руйнування. Відповідно до цього обызвествляется і костеніє не весь шар зміщеного періосту, а збереглися тільки окремі його частини. Так формуються бахромчаті периостальные нашарування.Рентгенологічно вони будуть виражені як би пунктирним обызвествлением. Деякі захворювання викликають утворення мереживного періоститу. При злоякісних пухлинах виникає ще один вид періостальних нашарувань - голчастий, або спикулообразный.Рентгенологічно вони представлені штрихоподобными смужками кісткового речовини, спрямованими перпендикулярно або похило до поверхні кістки.  Рис. 94. Рентгенограми кісток гомілки дитини 5 років. Уздовж диафизов великих гомілкових кісток і меншою мірою малих гомілкових кісток - лінійні периостальные нашарування. Серед періостальних нашарувань також можна виділити муфтообразные, що оточують кістку зі всіх сторін або тільки по одній її стороні.Іноді периостальные нашарування мають форму козирка. | |
| Переглядів: 2299 | |
