| Головна » Статті » Дитяча рентгенологія |
Рентгенодіагностика захворювань нирок і сечовивідних шляхів
| Методика рентгенологічного дослідження Оглядова рентгенографія. Дослідження сечостатевої системи у всіх випадках повинне починатися саме з цієї методики. Оглядова рентгенограма встановлює якість підготовки дитини і правильність вибору технічних умов. На оглядовій рентгенограмі визначається наявність тіней, підозрілих на рентгеноконтрастні конкременти. Оглядова рентгенографія дозволяє намітити план подальших діагностичних заходів. Екскреторна (внутрішньовенна) урографія. Заснована на здатності нирок виділяти парентерально введеного контрастна речовина в незміненому вигляді, тому на рентгенограмах виходить відображення чашечок, мисок, сечоводів і сечового міхура. У дитячої урологічної практиці внутрішньовенна урографія є основним уточнюючим методом рентгенологічного дослідження (рис. 150). При контрастному дослідженні нирок і сечовивідних шляхів застосовуються трийотраст, гипак, уротраст, верографіна, урографін, що вводяться внутрішньовенно з розрахунку 1 - 1,5 мл на 1 кг ваги дитини. Знімки виробляються на 1, 5, 15 і 30-й хв лежачи і стоячи.Обов'язково повинна проводитися попередня проба, яка виявляє сприйнятливість до контрастній речовині.  Рис. 150. Екскреторна урограмма дитини 12 років. Контрастна речовина заповнює загальну систему обох нирок і сечоводи. Особливу увагу у дітей необхідно приділяти ретельному звільненню кишечника від газів. Напередодні дослідження роблять очисну клізму, призначають дієту з продуктів, містять мало крохмалю. Різко обмежують застосування рідин для створення умов кращого контрастування органів сечовидільної системи. Проблема негативного впливу кишкових газів на якість рентгенограми частково дозволяється томографією. Дослідження у дітей треба робити на потужних апаратах, що допускають використання мінімальних експозицій. Це дозволяє робити рентгенівські знімки без затримки дихання. Слід підкреслити, що екскреторна урографія має певні протипоказання: азотемія, жовтяниця, серцева декомпенсація. Цистографія. Дослідження сечового міхура, засноване на заповненні його рідким або газоподібним контрастним речовиною або тим і іншим одночасно. Метод дозволяє судити про положенні, формі сечового міхура і наявності в ньому патологічних утворень. Ретроградна пієлографія. Здійснюється з допомогою катетеризационного дитячого цистоскопа. Катетери проводяться до мисково-сечовідного сегмента і з ним вводяться одне-, двох - і трийодсодержащие розчини водорозчинних контрастних речовин або гази (кисень, вуглекислота). Пневморетроперитонеум. При цьому дослідженні газ вводиться в заочеревинний простір. Найбільший ефект методика дає у поєднанні з томографією і пієлографією. Ниркова ангіографія. Здійснюється переважно трьома способами: 1) транслюмбальная аортографія; 2) черезшкірна пункція стегнової артерії по Сельдінгеру; 3) введення зонда в аорту через стегнову артерію. Для дітей молодшого віку транслюмбальный доступ до аорті непридатний за її малого діаметра і розташування на хребті. Тому катетер проводять через разбужированную не функціонуючу пупкову артерію. Рентгенограми знімаються на сериографе. Ниркова ангіографія показана при діагностиці важких випадків пухлин і кіст нирок, для виявлення додаткового судини, при аномаліях нирок, підозрі на аневризму або тромби ниркових артерій. | |
| Переглядів: 572 | |
