| Головна » Статті » Дитяча рентгенологія |
Рентгеноанатомия і рентгенофизиология сечовидільної системи
| Нирки новонародженого порівняно ~більший за обсягом, ніж у дорослого, і мають майже круглу форму. Лоханочно-сечоводо соустья розвинені слабо, часто направлені назад і розташовані на рівні 2 поперекового хребця. Звичайно права нирка зміщена більш каудально, ніж ліва. Встановлено, що на рентгенограмах права нирка новонародженого розташовується між верхнім краєм 7 грудного хребця і нижнім краєм 4 поперекового, а ліва нирка - між нижнім краєм 12 грудного хребця і нижньою частиною тіла 4 поперекового.До 7-річного віку права нирка розташовується між нижнім краєм 11 грудного хребця і серединою тіла 4 поперекового, ліва - між серединою тіла 11 грудного хребця і нижнім краєм 3 поперекового. Наднирники покривають верхній полюс і медіальну половину передній поверхні нирки. Видиме на рентгенограмах остаточне положення нирок досягається за рахунок трьох поворотів навколо трьох осей. Поворот навколо поздовжньої осі веде до медіального положення верхнього полюса нирки і до латерального - нижнього.Другий поворот навколо поперечної осі зумовлює зміщення верхнього полюса кілька кзади, а нижнього - кпереди. Третій поворот відбувається навколо поздовжньої осі, але таким чином, що ворота нирок спрямовуються вперед, а латеральний край - заду. Отже, положення нирок у дітей досить мінливе і залежить від віку досліджуваного дитини, а також від повноти поворотів їх. Постійне положення нирок встановлюється до 12 - 15 років. Розвиток збиральної системи нирок (миски, чашки) проходить кілька етапів.До кінця першого року життя дитини відзначається швидкий ріст, і тим не менш у цей час значна частина балії ще не охоплена ниркової паренхімою і розташовується поза нирки. Починаючи з 2-річного віку зростання нирок стає уповільненим і залишається таким до 7 років, а потім знову прискорюється на короткий проміжок часу (не більше року). Остаточне формування відбувається приблизно в 14-річному віці. Фізіологічна активність збиральної системи нирок рентгенологічно характеризується інтенсивністю заповнення контрастною речовиною її складових частин, а також скорочувальної діяльністю чашок і мисок. Сечоводи новонародженого на рентгенограмах щодо довжини (5 - 7 см), часто згинаються. На 6-му міс життя довжина сечоводів досягає 9 см, в перші 2 роки подвоюється по відношенню до їх первісної довжині, і в 14 років вони набувають майже постійну довжину близько 15 див. Зазвичай лівий сечовід дещо довший правого. Діаметр їх у дитини, природно, менше, ніж у дорослого. Рентгенологічно визначається напрямок сечоводів - каудально розходиться. У верхніх і нижніх сегментах поперечник сечоводів, як правило, звужений. Фізіологічна діяльність сечоводів, виявляється рентгенологічними методами дослідження, характеризується перистальтичними скороченнями: поздовжніми, укорачивающими його довжину, і циркулярними, звужуючими їх просвіт. Процес нагнітання і відсмоктування сечі починається укороченням окололоханочного сегмента з одночасним заповненням його сечею. У подальшому за рахунок скорочення циркулярних м'язів сеча просувається в нижележащую частину сечоводу, де етапи фізіологічної активності повторюються. Сечовий міхур на рентгенограмах у новонародженого розташований високо в черевній порожнині, так як порожнину тазу в цей час ще недорозвинена. Як правило, у дівчаток до 6 міс верхівка сечового міхура знаходиться на середині відстані між лобковим зрощенням і пупком, а у хлопчиків цього ж віку - трохи нижче. Локалізація гирл сечоводів на рентгенограмах визначається вище горизонтальної лінії, проведеної вздовж верхнього краю лонного зчленування. Поступово з розвитком тазу і з ростом дитини сечовий міхур опускається, а фізіологічна ємність його збільшується, досягаючи до 16 - 17 років приблизно 150 - 200 мл Поряд з цим відбувається і посилення його скоротливої здатності. | |
| Переглядів: 600 | |
