| Головна » Статті » Дитяча рентгенологія |
Організація рентгенологічного обслуговування дітей
| Дитячі лікарні та поліклініки нашої країни мають добре оснащені рентгенівські кабінети та відділення. Це забезпечує можливість повсюдного застосування рентгенологічного дослідження у дітей різних вікових груп. Рентгенологічні дослідження проводять з профілактичною метою здоровим дітям для раннього виявлення безсимптомно протікають захворювань органів дихання і кровообігу, а також за клінічними показаннями при підозрі на захворювання або при наявності ознак ураження будь-яких органів і систем. Рентгенологічні профілактичні дослідження (включаючи флюорографію) призначають дітям, починаючи з 12 років; до цього віку всі рентгенологічні дослідження застосовують тільки за клінічними показаннями (циркулярний лист Міністерства охорони здоров'я № 06-14/62 від 29 серпня 1963 р.). Рентгенівський кабінет складається з процедурної, в якій розміщені джерела випромінювання, штативи і додаткові пристосування для проведення рентгеноскопії та рентгенографії, апаратної, де знаходиться пульт управління установки, і фотолабораторії. Приміщення процедурної повинно бути просторим, світлим, сухим, теплим, обладнаним припливно-витяжною вентиляцією. У кабінеті постійно підтримується температура в межах 20°С, а біля місця роздягання дітей раннього і молодшого віку є електричний калорифер для зігрівання білизни і повітря. У великих дитячих лікарнях рентгенівські кабінети, об'єднані у відділення, що знаходяться в кожному з корпусів, а у великих корпусах з багатопрофільними відділеннями спеціалізовані кабінети зазвичай є у кожному з відділень. Спеціалізація кабінетів полягає в оснащенні їх такий рентгенівською установкою і додатковим обладнанням, які найбільшою мірою відповідають вирішенню поставлених діагностичних завдань.Наприклад, для обслуговування хворих кардіологічного відділення кабінет оснащують потужної рентгенівською установкою, що дозволяє робити рентгенограми з найкоротшою експозицією, рентгенокимографом, электрокимографом, а при проведенні в ньому зондування і ангіокардіографії - рентгенотелевидением, рентгенокинематографией і сериографом. В дитячих лікарнях, крім стаціонарних рентгенівських установок, є менш потужні пересувні апарати для дослідження дітей в палатах і в умовах операційних. Рентгенологічне дослідження хворих у поліклініці проводять за напрямами, що видаються лікарями. В напрямку, крім метричних відомостей про хворого, обов'язково вказують область, що підлягає дослідженню, гаданий діагноз або клінічні прояви, що послужили підставою для призначення хворого на рентгеноскопію або рентгенографію. У всіх випадках направлення повинно містити достатню інформацію для обґрунтування необхідності рентгенологічного дослідження. У визначенні показань зазвичай беруть участь рентгенолог і лікуючий лікар. При необгрунтованому направлення дітей на рентгеноскопію або рентгенографію (особливо на повторне дослідження) рентгенолог повинен відмовитися проводити дослідження з внесенням відповідного запису в амбулаторну карту, а в умовах стаціонару - в історію хвороби. Вибір рентгенологічних методик і послідовність їх виконання на відміну від визначення показань цілком відносяться до компетенції рентгенолога; після вивчення клінічних і лабораторних даних він визначає доцільність використання простих і складних рентгенологічних методик і застосовує їх відповідно до виробленим індивідуальним планом дослідження хворого. При цьому завжди враховується доза при кожній процедурі. У разі необхідності і після узгодження з лікарем рентгенолог призначає дитині додаткові і контрольні рентгенологічні дослідження. Розпорядок роботи рентгенівського кабінету дитячої лікарні будується з урахуванням режиму обслуговуваного клінічного відділення і суворим дотриманням санітарно-епідеміологічних правил, що перешкоджають виникненню внутрішньолікарняних інфекцій. У лікарнях рентгенологічні дослідження проводять за попередніми заявками, що подаються напередодні в рентгенівський кабінет. Ці заявки служать основою для складання плану роботи кабінету, визначає послідовність прийому дітей в залежності від характеру передбачуваного дослідження, тяжкості їх стану і віку. Так, на підставі заявок в першу чергу приймають хворих, досліджуваних натщесерце, маленьких і ослаблених дітей, а також тих, кому в той же день чекають інші діагностичні або лікувальні процедури.При визначенні черговості прийому хворих, крім того, враховують, що маленькі діти спокійніші в ранкові години і незабаром після годування. Бажано, щоб рентгенологічне дослідження дитини передувало його огляду іншими лікарями. В останню чергу приймають дітей, у яких можливий контакт з інфекційними хворими. Діти легше переносять дослідження, що проводяться на світлі (рентгенографія, рентгеноскопія з допомогою електронно-оптичного підсилювача зображення або рентгенотелевидение). Дослідження в затемненому кабінеті внаслідок незвичайність обстановки викликає занепокоєння дитини, тому дуже важливо створити умови, заспокійливі його (тиша, затишок, звичні для дітей речі та іграшки). Розмовляти з дітьми необхідно ласкаво і спокійно.Слід оберігати дітей від неприємного дотику до холодних предметів, для чого потрібно прикривати теплими пелюшками металеві частини апарату, касети і фіксуючі пристосування, а рентгенологу - надягати фланелеві рукавиці поверх просвинцованных гумових. Маленьких дітей бажано досліджувати в присутності матері і з її допомогою. У дослідженні дітей, крім лікаря і рентгенолаборанта, бере участь медична сестра або санітарка, яка при відсутності матері в кабінеті або одночасно з нею повинна спостерігати за дитиною в процесі рентгеноскопії та рентгенографії, підтримувати його, допомагаючи зберегти придане йому положення, відволікаючи і заспокоюючи його. | |
| Переглядів: 665 | |
