| Головна » Статті » Дитяча рентгенологія |
Окремі захворювання органів сечовидільної системи
| Сечокам'яна хвороба. Вважається, що утворення сечових каменів залежить головним чином від порушення обмінних процесів в організмі дитини. Камені за складом поділяються на урати, оксалати, фосфати, білкові камені і цистинові. Клінічно найбільш частим симптомом є біль; нерідко виражений симптом Пастернацького. У дітей молодшого віку можна зіткнутися з швидко починається і так само швидко зникає нирковою колькою. В сечі виявляються гематурія і велику кількість лейкоцитів. Серед багатьох методів діагностики провідне місце займає рентгенологічний. Вже на оглядових рентгенограмах черевної порожнини визначається наявність рентгеноконтрастних каменів. При екскреторній урографії виявляються рентгенонегативні камені, які відображаються дефектами наповнення або зниженням контрастності наповнення порожнинних елементів нирок. Нерідко важливим допоміжним методом дослідження, виявляється введення в порожнини нирок повітря або кисню. Пієлонефрит. Неспецифічний запальний процес слизової оболонки ниркової миски, чашечок і інтерстиціальної тканини паренхіми нирок. Збудником найчастіше виявляється кишкова паличка; на другому місці, ймовірно, знаходиться стафілокок. Клінічна картина при гострому пієлонефриті у дітей молодшого віку виражена нечітко. Зазвичай переважають загальні симптоми. Спостерігаються диспептичні розлади. Температура носить інтермітуючий характер. У сечі виявляється піурія. У дітей старшого віку клінічні симптоми аналогічні тим, що спостерігаються у дорослих. Рентгенологічної картини, що засвідчує наявність гострого пієлонефриту, не існує, однак певну діагностичну цінність мають деякі рентгенологічні методи дослідження нирок і сечовивідних шляхів. Насамперед - оглядова рентгенографія, так як вона дає можливість встановити збільшення розмірів тіні нирки, стертість контурів великого поперекового м'яза. Головна діагностична цінність оглядового знімка полягає у виявленні конкрементів нирки або сечоводу. Велике значення у визначенні гострого пієлонефриту має екскреторна урограмма.Наявність відносної непрохідності сечоводу створює збільшення тіні нирки, контрастне речовина інтенсивно її інфільтрує, виявляються розширені сечові шляхи. Клініка хронічного пієлонефриту характеризується явищами осередкової ниркової недостатності. У рентгенодіагностиці хронічного пієлонефриту велике значення мають контрастні методи дослідження. При екскреторній урографії виявляється деформація чашечок, наявність дефектів наповнення. Розвиток склеротичних змін у паренхімі нирки викликає зникнення форниксов, зближення малих чашечок, зменшення розмірів нирок. Ретроградна пієлографія проводитися не повинна, так як може викликати посилення запального процесу. На ниркових ангіограмах визначається звуження і запустіння кінцевих ниркових артеріол.На цистограммах іноді вдається встановити міхурово-сечовідний рефлюкс, який підтверджує діагноз хронічного пієлонефриту. Пухлини нирок зустрічаються частіше (пухлина Вільмса) у дітей до 5 років. Зазвичай уражається один з її полюсів, хоча вона може локалізуватися в будь-якому відділі нирки. Досить інтенсивно метастазує переважно гематогенним шляхом. Клінічно у початкових стадіях розвитку ні чим не проявляється. Надалі виникає больовий симптом, в сечі - гематурія і велику кількість лейкоцитів. Оглядова рентгенограма нирок виявляє зсув петель кишечника в здорову сторону і гомогенне затемнення, локалізуються в проекції розташування хворої нирки. Екскреторна урографія встановлює деформацію і розсовування чашок, дефекти наповнення в них. Ретроградна пієлографія, згідно з даними літератури, при підозрі на пухлину Вільмса не проводиться. Діагностична цінність ниркової ангіографії, яка застосовується у дітей для виключення пухлинного процесу, вивчена недостатньо. | |
| Переглядів: 808 | |
