| Головна » Статті » Дитяча рентгенологія |
Методика рентгенологічного дослідження органів травлення
| Розпізнавання патологічних станів шлунково-кишкового тракту у дітей без спеціального рентгенологічного дослідження часто досить утруднене. Особливо важливо це дослідження в ранньому віці. Показань до рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини досить багато. Однією з частих причин є болі в животі, які у дітей нерідко виникають рефлекторно при пневмоніях у нижніх відділах легень і плевритах. Тому необхідно в першу чергу вивчити стан органів грудної клітини, а потім перейти до дослідження органів травлення. При рентгеноскопії та рентгенографії стравохід, шлунок і кишечник поглинають рентгеновы промені майже так само, як і навколишні тканини, і не диференціюються. Зазвичай видно лише окремі скупчення газу в верхній частині шлунка (шлунковий міхур) і в товстій кишці.Тому, щоб отримати зображення шлунково-кишкового тракту, застосовують штучне контрастування шляхом прийому всередину водної суспензії сірчанокислого барію, іноді йодолипола (у грудних дітей). Рентгенологічне дослідження стравоходу (рентгеноскопія і рентгенографія) виробляють у прямому і косих положеннях. У першому (верхньому) косому положенні стравохід визначається ретрокардиальном просторі - між тінню серця та хребта. Дітей краще дослідити натщесерце або перед черговим годуванням, вони охоче приймають контрастну суспензію, яка проходить по стравоходу. Рентгенологічне дослідження шлунка і тонкої кишки у дітей грудного віку слід призначати на ранкові години. Перед дослідженням дитини не годують (останнє годування повинно бути не менш ніж за 3 год до дослідження). Контрастна речовина готують заздалегідь. Воно складається з 3 - 4 чайних ложок зазвичай приготовленої барієвої суспензії, яку рівномірно змішують з грудним молоком (або кефіром), невеликою кількістю цукру або глюкози. Загальна кількість контрастної суспензії на дослідження дорівнює віковій дозі на одне годування дитини (від 75 до 100 мл).Приготовлену таким чином контрастну суспензію дають дитині чайною ложкою або через соску з збільшеним отвором. Годувати дитину починають після виконання оглядового знімка. По мірі заповнення шлунка і тонкої кишки суспензією барію роблять рентгенівські знімки. Рентгенологічне дослідження товстої кишки починають з барієвої клізми. Температура контрастної суспензії 37°. Клізму роблять на трохоскопе. Суспензію вводять повільно, поступово, під невеликим тиском. При рентгенологічному дослідженні особливу увагу потрібно звертати на илео-цекальную область, де найчастіше локалізуються патологічні процеси. Після дефекації на слизовій оболонці товстої кишки залишається невеликий шар барієвої суспензії, який дає можливість вивчити рельєф слизової. На оглядовій рентгенограмі визначаються поперечні і поздовжні складки і ті зміни, які виникають в результаті патологічного процесу.Після цього можна застосовувати подвійне контрастування, тобто в кишечник під контролем просвічування ввести повітря. На тлі повітря і залишків барію краще видно рельєф слизової оболонки товстої кишки. Рентгенологічне дослідження жовчного міхура і жовчних шляхів проводиться з використанням йодовмісних контрастних речовин, які вводять через рот або внутрішньовенно. Холецистографія дозволяє визначити функцію, форму, величину і стан жовчного міхура, а іноді і жовчних шляхів. Для рентгенологічного дослідження селезінки і печінки використовують спленопортографию і пневмоперитонеум. Для цієї мети застосовують контрастні речовини, що містять йод: діодон, кардиотраст та ін. Спленопортографию проводять в стаціонарі за допомогою черезшкірного введення речовини в селезінку і виконання серії знімків. Пневмоперитонеум - досить складне дослідження, особливо у маленької дитини, тому до нього вдаються лише в тих випадках, коли більш прості рентгенологічні методи не дозволяють прийти до певного висновку. Пневмоперитонеум дає можливість судити про форму, положення, величиною майже всіх органів черевної порожнини. Іноді виробляють поєднані дослідження: пневмоперитонеум в поєднанні з контрастуванням кишечника і т. д. Накладають пневмоперитонеум шляхом проколу черевної стінки товстої голкою, до якої приєднаний шприц Жане або апарат для накладання пневмотораксу. Краще вводити в черевну порожнину вуглекислий газ або закис азоту, які розсмоктуються швидше, ніж повітря або кисень. Після введення газу роблять рентгенографію черевної порожнини в типових проекціях - прямій і бічній і в залежності від мети дослідження роблять знімки в інших проекціях. Із зміною положення газ переміщується у розташовані вище відділи черевної порожнини. | |
| Переглядів: 1891 | |
